From the Guidelines
El esquema de corticoides recomendado para el tratamiento de la parálisis facial, específicamente la parálisis de Bell, es prednisona oral de 60-80 mg diarios (o 1 mg/kg/día) durante 7-10 días, iniciado dentro de las 72 horas del inicio de los síntomas. Esto se puede administrar como una dosis diaria única o dividida en dosis dos veces al día. Alternativamente, prednisolona 60 mg diarios durante 5 días seguidos de una reducción de 5 días (50 mg, 40 mg, 30 mg, 20 mg, 10 mg) también es efectiva. Para niños, la dosis recomendada es prednisona 1 mg/kg/día (máximo 60 mg) durante 7 días. Los corticosteroides funcionan reduciendo la inflamación y el edema del nervio facial dentro del canal facial, lo que ayuda a prevenir la compresión y el daño isquémico del nervio. Este tratamiento aumenta significativamente la probabilidad de recuperación completa y reduce el riesgo de debilidad facial a largo plazo o sinquinesis 1.
Los pacientes deben ser informados de que tomen la medicación con alimentos para minimizar los efectos secundarios gastrointestinales, protejan sus ojos con gotas lubricantes si no pueden cerrar completamente el ojo afectado y busquen atención médica inmediata si los síntomas empeoran a pesar del tratamiento. Los medicamentos antivirales se agregan sometimes, pero tienen menos evidencia que respalde su uso en comparación con los corticosteroides solos 1.
Es importante destacar que la parálisis de Bell es una diagnosis de exclusión que requiere la eliminación cuidadosa de otras causas de parálisis o paresia facial. La mayoría de los pacientes con parálisis de Bell muestra alguna recuperación sin intervención dentro de las 2 a 3 semanas después del inicio de los síntomas y se recuperan completamente dentro de los 3 a 4 meses. Sin embargo, incluso sin tratamiento, la función facial se restaura completamente en aproximadamente el 70% de los pacientes con parálisis completa dentro de los 6 meses y hasta el 94% de los pacientes con parálisis incompleta; por lo tanto, hasta el 30% de los pacientes no se recuperan completamente.
En resumen, el tratamiento con corticosteroides es fundamental para mejorar los resultados en pacientes con parálisis de Bell, y se debe iniciar lo antes posible después del inicio de los síntomas.
From the Research
Esquema de Corticoides en Parálisis Facial
El esquema de corticoides para el tratamiento de la parálisis facial, específicamente la parálisis de Bell, se basa en la administración de corticosteroides orales. A continuación, se presentan los detalles del esquema de tratamiento:
- La dosis recomendada de prednisolone es de 25 mg dos veces al día durante 10 días, o 60 mg al día durante 5 días, seguido de una reducción gradual de la dosis en decrementos de 10 mg por día 2.
- Otra opción es la administración de prednisone, 50 a 60 mg por día durante 5 días, seguido de una reducción gradual de la dosis durante 5 días 3.
- La administración de corticosteroides dentro de las 72 horas después del inicio de los síntomas puede mejorar la tasa de recuperación 4.
- La combinación de corticosteroides con antivirales puede reducir la tasa de secuelas tardías, como la sinquinesis y las contracturas, especialmente en pacientes con parálisis facial severa 2, 5.
Consideraciones Importantes
Es importante tener en cuenta que la elección del esquema de tratamiento debe basarse en la gravedad de la parálisis facial y en la presencia de otros factores de riesgo. Además, la administración de antivirales solo puede no ser efectiva en el tratamiento de la parálisis de Bell 5.
Evidencia Científica
La evidencia científica disponible sugiere que la administración de corticosteroides es el tratamiento más efectivo para la parálisis de Bell, y que la combinación con antivirales puede ser beneficiosa en algunos casos 3, 2, 5, 4. Sin embargo, es importante destacar que la calidad de la evidencia varía y que se necesitan más estudios para determinar el esquema de tratamiento óptimo para cada paciente.