From the Guidelines
El tratamiento recomendado para la enfermedad de Lyme es antibióticos, con regímenes específicos que dependen del estadio y la gravedad de la infección. Para la enfermedad de Lyme en estadios tempranos, la doxiciclina oral (100 mg dos veces al día durante 10-14 días) es el tratamiento de primera línea para adultos, según lo recomendado por 1. Alternativas incluyen amoxicilina (500 mg tres veces al día) o cefuroxima axetil (500 mg dos veces al día) durante el mismo período. Los niños suelen ser tratados con amoxicilina o, si tienen más de 8 años, doxiciclina en dosis adecuadas para su peso. Para la enfermedad de Lyme en estadios avanzados o con compromiso neurológico, los antibióticos intravenosos como ceftriaxona (2 g diarios durante 14-28 días) pueden ser necesarios. El tratamiento debe comenzar lo antes posible después del diagnóstico, ya que la intervención temprana conduce a mejores resultados. Los antibióticos funcionan matando las bacterias Borrelia burgdorferi que causan la enfermedad de Lyme. Durante el tratamiento, algunos pacientes pueden experimentar una reacción de Jarisch-Herxheimer (empeoramiento temporal de los síntomas) a medida que las bacterias mueren. Es importante completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran, para asegurarse de que la infección esté completamente erradicada. La elección del antibiótico debe basarse en factores individuales, como el perfil de efectos secundarios, la facilidad de administración y la capacidad de tolerar la medicación oral, como se menciona en 1. La duración preferida del tratamiento es de 14 a 21 días. Es crucial seguir las recomendaciones actuales y más recientes, como las proporcionadas por 1, para garantizar el tratamiento óptimo y minimizar los riesgos de complicaciones. La adherencia estricta a las guías clínicas más recientes es fundamental para el manejo efectivo de la enfermedad de Lyme.
From the Research
Tratamiento de la Enfermedad de Lyme
La enfermedad de Lyme es una enfermedad multisistémica inflamatoria causada por la infección con Borrelia burgdorferi. El tratamiento para esta enfermedad depende del estadio en el que se encuentre.
- Etapa temprana: La terapia para esta etapa de la enfermedad consiste en 3 a 4 semanas de tratamiento oral 2. Los agentes actualmente utilizados son:
- Amoxicilina (500 mg 3 o 4 veces al día) con o sin probenecid 500 mg 3 veces al día
- Doxyciclina (100 mg dos veces al día)
- Tetraciclina (500 mg 4 veces al día)
- Etapa tardía: El tratamiento para esta etapa de la enfermedad es con 2 a 3 semanas de antibióticos intravenosos, actualmente cefotaxima (3 g cada 12 horas), ceftriaxona (1 g cada 12 horas o 2 g cada día) y benzilpenicilina (14 g en dosis divididas) 2.
- Enfermedad de Lyme diseminada: La ceftriaxona y la doxyciclina son igualmente efectivas en el tratamiento de la enfermedad de Lyme diseminada aguda sin meningitis 3.
- Neuropatía y encefalopatía: La ceftriaxona es una opción de tratamiento para la neuropatía y la encefalopatía asociadas con la enfermedad de Lyme 4.
Consideraciones importantes
- No hay evidencia de que un tratamiento más prolongado sea indicado o más eficaz 2.
- Es importante tener cuidado al tratar la llamada "enfermedad de Lyme crónica" para no prescribir cursos prolongados o interminables de antibióticos para problemas no infecciosos 2.
- La doxyciclina y la amoxicilina son opciones de tratamiento efectivas y bien toleradas para la enfermedad de Lyme 5, 6.