From the Guidelines
La parálisis facial periférica, comúnmente conocida como parálisis de Bell, se manifiesta como debilidad o parálisis súbita de los músculos faciales en un lado, causando una apariencia caída. Los pacientes típicamente experimentan incapacidad para cerrar el ojo, dificultad para sonreír, babeo, trastornos del gusto y sometimes dolor de oído o hiperacusis.
Causas y síntomas
La parálisis de Bell se caracteriza por:
- Debilidad o parálisis facial unilateral
- Incapacidad para cerrar el ojo
- Dificultad para sonreír
- Babeo
- Trastornos del gusto
- Dolor de oído o hiperacusis
Tratamiento
El tratamiento debe comenzar de inmediato con corticosteroides orales, específicamente prednisona 60mg diarios durante 5 días seguidos de una reducción de 5 días 1. La medicación antiviral (valaciclovir 1000mg tres veces al día durante 7 días) puede agregarse si se sospecha una infección por herpes o en casos graves. La protección ocular es crucial: lágrimas artificiales durante el día (cada 2-4 horas), ungüento lubricante por la noche y cinta adhesiva para cerrar el párpado si es necesario para prevenir daño corneal. La terapia física, incluyendo ejercicios faciales y masaje, puede ayudar a mantener el tono muscular. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente dentro de 3-6 meses sin intervención, pero el tratamiento acelera la recuperación y mejora los resultados, particularmente cuando se inicia dentro de las 72 horas del inicio de los síntomas.
Complicaciones y seguimiento
Es importante buscar atención médica inmediata para descartar un accidente cerebrovascular y comenzar el tratamiento adecuado. Los pacientes con parálisis facial periférica también deben ser evaluados por un especialista en ojos para prevenir complicaciones oculares graves. La terapia física y el apoyo emocional pueden ser beneficiosos para los pacientes con parálisis facial periférica, según se menciona en 1 y 1.
Recomendaciones
Se recomienda que los clínicos ofrezcan terapia antiviral oral en addition a esteroides orales dentro de las 72 horas del inicio de los síntomas para los pacientes con parálisis de Bell 1. Sin embargo, no se puede hacer una recomendación sobre la descompresión quirúrgica para los pacientes con parálisis de Bell.
From the Research
Manifestaciones de la parálisis facial periférica
- La parálisis facial periférica (PFP) es una consecuencia de la lesión neuronal periférica del nervio facial (FN) y puede ser primaria (parálisis de Bell) o secundaria 2.
- Los síntomas clásicos incluyen parálisis de la mitad de la cara, pero también pueden presentarse otros síntomas como xerofalmia, hiperacusia, cambios en la fonación y deglución 2.
- La evaluación clínica incluye una búsqueda rigurosa del tono muscular y la sensibilidad en el territorio del nervio facial, y se pueden utilizar instrumentos como el Sistema de Clasificación Facial de House-Brackmann y el Sistema de Evaluación Funcional para una mejor objetividad 2.
Tratamiento de la parálisis facial periférica
- El tratamiento de la parálisis de Bell puede incluir farmacoterapia, entrenamiento neuromuscular, métodos físicos y cirugía 2.
- La terapia con prednisona y aciclovir o valaciclovir se recomienda en los primeros 72 horas después del inicio de la parálisis para mejorar los resultados 3.
- La fisioterapia, incluyendo calor superficial, masaje, ejercicios, estimulación eléctrica y entrenamiento de biofeedback, también puede ser beneficiosa en el tratamiento de la parálisis facial periférica 3.
- La cirugía puede ser recomendada en algunos casos, como lesiones traumáticas o parálisis prolongada sin recuperación, pero generalmente no se recomienda una cirugía temprana en la parálisis de Bell 3, 4.
Pronóstico y seguimiento
- El pronóstico y los resultados para los pacientes con parálisis facial dependen de la causa subyacente y del tratamiento ofrecido 4.
- La falta de recuperación después de 4 meses debe provocar una mayor evaluación diagnóstica 5.
- Se necesitan más datos de un estudio multicéntrico aleatorizado y controlado para hacer una recomendación definitiva sobre el efecto de la aciclovir o valaciclovir en la parálisis de Bell 6.