In a surgical intensive care unit patient, what are the indications for administering gentamicin 400 mg intravenously?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 9, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Gentamicin 400mg في وحدة العناية المركزة الجراحية

يُستخدم الجنتاميسين 400 ملغ في وحدة العناية المركزة الجراحية بشكل أساسي لعلاج الإنتانات الشديدة والصدمة الإنتانية الناجمة عن البكتيريا سالبة الغرام، خاصة في المرضى الذين يزنون حوالي 80 كيلوغرام، حيث تمثل هذه الجرعة حوالي 5 ملغ/كغ وهي الجرعة الموصى بها للإنتانات المهددة للحياة.

الاستطبابات الرئيسية

1. الإنتان الشديد والصدمة الإنتانية

  • الإنتان البطني: خاصة في حالات انثقاب الأمعاء، التهاب الزائدة المثقوب، والانثقابات القولونية حيث تكون البكتيريا سالبة الغرام (خاصة الإشريكية القولونية) موجودة في 53-77.8% من الحالات 1
  • تجرثم الدم: يُفضل الإعطاء الوريدي للمرضى في حالة الصدمة 2

2. الجرعة والمنطق الدوائي

الجرعة 400 ملغ تتوافق مع:

  • مريض يزن 80 كيلوغرام يحتاج 5 ملغ/كغ (80 × 5 = 400 ملغ)
  • هذه الجرعة مناسبة للإنتانات المهددة للحياة حسب معايير FDA 2

المبررات الدوائية في وحدة العناية المركزة الجراحية:

  • حجم التوزيع المرتفع في المرضى الحرجين (0.50 ± 0.12 لتر/كغ) 3
  • الجرعة 5 ملغ/كغ تحقق التركيز الذروي المطلوب في 63.2% من المرضى 3
  • المرضى الحرجين يحتاجون جرعات أعلى من المعتاد بسبب التغيرات الفيزيولوجية المرضية 4

الاعتبارات الحرجة

التوقيت والإعطاء

  • يجب إعطاء الجرعة خلال الساعة الأولى من بداية الإنتان 1
  • الإعطاء الوريدي على مدى 30-120 دقيقة 2
  • الجرعة الواحدة اليومية (Once-daily dosing) هي الطريقة المفضلة 4

المراقبة الضرورية

يجب قياس التراكيز الدوائية:

  • التركيز الذروي المستهدف: 8-10 أضعاف التركيز المثبط الأدنى (MIC) 4
  • التركيز القاعي المستهدف: أقل من 2 ملغ/لتر لتجنب السمية الكلوية 2
  • في المرضى الحرجين، التراكيز القياسية غالباً لا تتحقق بالجرعات التقليدية 5

تعديل الجرعة حسب الوظيفة الكلوية

  • الوظيفة الكلوية الطبيعية: 400 ملغ مناسبة لمريض 80 كغ
  • القصور الكلوي: يجب تعديل الفاصل الزمني بين الجرعات (الفاصل بالساعات = الكرياتينين × 8) 2
  • المرضى على الديال: 1-1.7 ملغ/كغ بعد كل جلسة 2

المخاطر والمحاذير

السمية الكلوية

  • الخطر يزداد مع التراكيز القاعية >2 ملغ/لتر 2
  • الدراسات الحديثة تشير إلى أن الجرعة الواحدة اليومية قد تكون أقل سمية 4
  • في دراسة حديثة (2025)، لم يرتبط استخدام الجنتاميسين بزيادة خطر الأذية الكلوية مقارنة بالبيتا-لاكتامات واسعة الطيف 6

الحالات الخاصة

  • المرضى بالحروق الواسعة: قد يحتاجون جرعات أعلى بسبب تغير الحرائك الدوائية 2
  • السمنة: يجب حساب الجرعة على أساس الوزن الخالي من الدهون 2

الخلاصة العملية

للمريض في وحدة العناية المركزة الجراحية:

  1. الجرعة 400 ملغ مناسبة لمريض 80 كغ مع إنتان شديد
  2. أعطِ الجرعة خلال الساعة الأولى من الإنتان
  3. اقيس التركيز الذروي والقاعي بعد الجرعة الأولى
  4. عدّل الجرعة بناءً على الوظيفة الكلوية والتراكيز المقاسة
  5. راقب الوظيفة الكلوية يومياً
  6. قلل المدة العلاجية إلى 7-10 أيام عندما يكون ممكناً سريرياً 2

References

Related Questions

What is the appropriate intravenous (IV) adult dose of gentamicin?
What does a high-level gentamicin synergy flag on an automated blood-culture system indicate, and how should it be interpreted and managed?
Is a 300 mg intravenous (IV) dose of gentamicin appropriate as a stat dose for an adult patient?
Is it appropriate to administer a 400 mg dose of gentamicin?
Why is gentamicin given to newborn infants?
In a 70-year-old female with hirsutism, which laboratory tests should be ordered?
In a post‑hysterectomy female patient presenting with hirsutism, what laboratory androgen panel, imaging studies, and treatment plan should be used to evaluate and manage possible hyperandrogenism?
Can you explain the physiology of postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS)?
What is the pathophysiology of bruxism in adults and its relationship with emotional problems?
What is the appropriate management for a 33-year-old male, non‑smoker, without hypertension or diabetes, with low‑density lipoprotein (LDL) 141 mg/dL, non‑high‑density lipoprotein (non‑HDL) 156 mg/dL, apolipoprotein B (ApoB) 96 mg/dL, high‑density lipoprotein (HDL) 64 mg/dL, triglycerides 62 mg/dL, and lipoprotein(a) (Lp(a)) 38 nmol/L?
What is the recommended treatment for prostate cancer with pelvic lymph node recurrence after a 12‑year disease‑free interval?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.