From the Guidelines
Para pacientes asmáticos con influenza, se recomienda un enfoque de tratamiento integral que incluya medicamentos antivirales como oseltamivir, iniciados lo antes posible, idealmente dentro de las 48 horas de inicio de los síntomas, a una dosis típica de 75 mg dos veces al día durante 5 días para adultos. Los pacientes deben continuar con sus medicamentos controladores de asma regulares, incluyendo corticosteroides inhalados, y pueden necesitar aumentar la frecuencia de sus inhaladores de rescate como albuterol según sea necesario para aliviar los síntomas 1. Los corticosteroides sistémicos como prednisona (típicamente 40-60 mg diarios durante 5-7 días) son adecuados para exacerbaciones de asma pero deben usarse con juicio durante la infección por influenza, ya que ayudan a reducir la inflamación de las vías respiratorias pero pueden potencialmente prolongar la eliminación viral 1. El cuidado de apoyo, incluyendo hidratación adecuada, descanso y control de la fiebre con acetaminofén, es esencial. Los pacientes deben monitorear los síntomas empeorados, como aumento de la dificultad para respirar, dolor en el pecho o confusión, que pueden indicar la necesidad de atención de emergencia.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de pacientes asmáticos con influenza incluyen:
- Iniciar el tratamiento antiviral lo antes posible para reducir la duración y la gravedad de los síntomas 1.
- Continuar con los medicamentos controladores de asma regulares para prevenir exacerbaciones 1.
- Usar corticosteroides sistémicos con juicio para reducir la inflamación de las vías respiratorias y prevenir exacerbaciones de asma 1.
- Proporcionar cuidado de apoyo adecuado, incluyendo hidratación, descanso y control de la fiebre, para ayudar a manejar los síntomas y prevenir complicaciones 1.
From the Research
Tratamiento para asmáticos con influenza
- El tratamiento para pacientes asmáticos con influenza puede incluir el uso de corticosteroides, como la prednisona, y medicamentos antivirales, como la oseltamivir 2, 3.
- La vacunación anual contra la influenza es la práctica actualmente aceptada para la prevención de la influenza en pacientes con asma y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 3, 4.
- Los inhibidores de la neuraminidasa, como la zanamivir y la oseltamivir, son efectivos para el tratamiento y la quimoprofilaxis de la influenza A y B 2, 3.
- El uso de corticosteroides inhalados no aumenta el riesgo de contraer influenza en pacientes con asma 5.
Uso de corticosteroides en asmáticos
- Los corticosteroides inhalados disminuyen el riesgo de exacerbaciones del asma, pero la adherencia de los pacientes a la terapia de mantenimiento diaria es pobre 6.
- Las estrategias de uso de corticosteroides inhalados "según sea necesario" pueden mejorar los resultados de morbilidad del asma, particularmente reduciendo las exacerbaciones graves y el riesgo de efectos adversos de los corticosteroides orales 6.
Medicamentos antivirales para la influenza
- La oseltamivir y la zanamivir son medicamentos antivirales efectivos para el tratamiento de la influenza A y B 2, 3.
- La vacunación contra la influenza es la mejor forma de prevenir la enfermedad, pero los medicamentos antivirales pueden ser útiles como tratamiento adyuvante en pacientes con asma y/o EPOC que están en alto riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la influenza 3, 4.