When should a pregnant woman receive the influenza vaccine?

Kiedy szczepić się na grypę w ciąży

Kobiety w ciąży powinny otrzymać szczepionkę przeciwko grypie w dowolnym trymestrze ciąży, najlepiej przed rozpoczęciem sezonu grypowego (wrzesień-październik), ale szczepienie jest odpowiednie przez cały sezon grypowy. 1

Zalecenia dotyczące czasu szczepienia

Optymalne okno czasowe

• Wrzesień-październik to idealny czas na szczepienie przed sezonem grypowym 1
• Szczepienie można jednak przeprowadzić w każdym momencie ciąży (pierwszy, drugi lub trzeci trymestr) 1, 2
• Szczepienie jest odpowiednie przez cały sezon grypowy (październik-maj), dopóki dostępna jest szczepionka 3

Szczególne sytuacje

Kobiety w trzecim trymestrze w lipcu-sierpniu mogą rozważyć wczesne szczepienie, jeśli szczepionka jest dostępna, ponieważ zapewni to ochronę niemowlęciu w pierwszych miesiącach życia, gdy jest ono zbyt małe na szczepienie 1

Uzasadnienie kliniczne

Korzyści według trymestru

Najnowsze badania z 2025 roku wykazały różnice w skuteczności w zależności od trymestru szczepienia 4:

• Pierwszy trymestr: redukcja zachorowań niemowląt o 11,3%
• Drugi trymestr: redukcja o 51,5% (p=0,02 w porównaniu z pierwszym)
• Trzeci trymestr: redukcja o 59,3% (p<0,001 w porównaniu z pierwszym)

Mimo że skuteczność jest wyższa w późniejszych trymestrach, szczepienie w pierwszym trymestrze jest nadal zalecane, ponieważ ryzyko zgonu płodu i niekorzystnych wyników ciąży jest największe przy zakażeniu w pierwszym trymestrze 5

Ochrona matki i dziecka

• Kobiety w ciąży mają 7,2 razy większe ryzyko hospitalizacji z powodu grypy niż kobiety niebędące w ciąży 5
• Ryzyko jest szczególnie wysokie w drugim i trzecim trymestrze 1
• Szczepienie chroni zarówno matkę, jak i niemowlę przez pierwsze 6 miesięcy życia poprzez przeciwciała IgG przenoszone przez łożysko oraz IgA w mleku matki 5, 4

Rodzaj szczepionki

Należy stosować wyłącznie inaktywowaną szczepionkę przeciwko grypie (IIV3) lub rekombinowaną szczepionkę (RIV3) 1

Bezwzględne przeciwwskazanie

Żywa atenuowana szczepionka donosowa (LAIV3) jest przeciwwskazana w ciąży ze względu na teoretyczne ryzyko przeniesienia wirusa przez łożysko do płodu 5, 1

Bezpieczeństwo

Szczepionki inaktywowane są bezpieczne w ciąży 5, 1, 2:

• Większość badań nie wykazała związku między szczepieniem a poronieniem 1
• Jedno badanie z 2010-2012 wykazało związek, ale większe badanie kontrolne z lat 2012-2015 nie potwierdziło zwiększonego ryzyka 1
• Nowsze szczepionki (komórkowe, rekombinowane) również wykazują dobry profil bezpieczeństwa 1

Kluczowe pułapki

• Nie czekać na drugi lub trzeci trymestr – szczepienie w pierwszym trymestrze jest bezpieczne i chroni przed zakażeniem we wczesnej ciąży
• Nie odkładać szczepienia po październiku – szczepienie jest skuteczne przez cały sezon grypowy
• Nie stosować szczepionki donosowej – tylko szczepionki inaktywowane lub rekombinowane są bezpieczne w ciąży