From the Guidelines
Los pacientes asmáticos deben mantener una PaO2 de al menos 92 mmHg para garantizar una entrega adecuada de oxígeno a los tejidos y prevenir la hipoxemia durante las exacerbaciones del asma. Esto se debe a que la vía aérea estrecha durante un ataque de asma puede impedir el intercambio gaseoso normal, lo que puede llevar a hipoxemia [ 1 ]. La hipoxemia se refiere a un nivel anormalmente bajo de PO2 en la sangre, y aunque no se puede definir un solo nivel de hipoxemia que sea peligroso para todos los pacientes, se recomienda mantener una saturación de oxígeno (SaO2) por encima del 90% para los pacientes gravemente enfermos [ 1 ].
Algunos estudios han demostrado que la mortalidad aumenta en pacientes hipoxémicos con enfermedades médicas agudas que respiran aire; la mortalidad más baja (3,7%) se encontró en pacientes con saturación ≥96% y aumentó incrementalmente a mortalidad <88% [ 1 ]. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la contribución de la hipoxemia moderada a las tasas de mortalidad no se conoce con certeza.
En cuanto a la seguridad de los niveles de hipoxemia, se ha demostrado que la función mental se ve afectada si la PaO2 cae rápidamente a <6 kPa (45 mmHg, SaO2 <80%) y la conciencia se pierde a <4 kPa (30 mmHg, SaO2 <56%) en participantes normales [ 1 ]. Por lo tanto, mantener una PaO2 de al menos 92 mmHg es crucial para prevenir la hipoxemia y garantizar una entrega adecuada de oxígeno a los tejidos en pacientes asmáticos.
Durante las exacerbaciones agudas del asma, se debe administrar oxígeno suplementario para mantener este nivel, típicamente a través de una cánula nasal a 2-4 L/min o tasas de flujo más altas si es necesario [ 1 ]. Los pacientes con exacerbaciones graves pueden requerir una terapia de oxígeno más agresiva junto con broncodilatadores como albuterol y medicamentos antiinflamatorios como corticosteroides sistémicos para restaurar la función normal de la vía aérea y los niveles de oxígeno [ 1 ].
En resumen, la PaO2 de al menos 92 mmHg es un objetivo importante para los pacientes asmáticos para prevenir la hipoxemia y garantizar una entrega adecuada de oxígeno a los tejidos, y se debe administrar oxígeno suplementario y otros tratamientos según sea necesario para mantener este nivel y restaurar la función normal de la vía aérea.
From the Research
Requisitos de Oxígeno en Pacientes Asmáticos
La pregunta sobre por qué los pacientes asmáticos necesitan mantener una PaO2 (presión parcial de oxígeno arterial) mayor o igual a 92 se relaciona con la fisiología y el manejo de la enfermedad. A continuación, se presentan los puntos clave relacionados con este tema:
- Fisiología de la enfermedad: En pacientes con asma, la inflamación y la constricción de las vías respiratorias pueden llevar a una disminución en la capacidad de intercambio de gases en los pulmones, lo que resulta en una disminución de la PaO2 2.
- Importancia de la PaO2: Una PaO2 menor a 92 puede indicar una obstrucción severa de las vías respiratorias, lo que puede llevar a fatiga muscular respiratoria y agotamiento del paciente 2.
- Objetivos del tratamiento: El objetivo del tratamiento en el asma es controlar los síntomas, prevenir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Mantener una PaO2 adecuada es crucial para lograr estos objetivos.
- Tratamiento con oxígeno: En casos de exacerbación severa, puede ser necesario el tratamiento con oxígeno para aumentar la PaO2 y prevenir la hipoxemia 3.
- Uso de medicamentos: Los medicamentos como los broncodilatadores y los corticosteroides inhalados son fundamentales en el manejo del asma. Estos medicamentos ayudan a controlar la inflamación y a dilatar las vías respiratorias, lo que puede mejorar la PaO2 4, 5.
Consideraciones Clínicas
Es importante destacar que la decisión de mantener una PaO2 mayor o igual a 92 en pacientes asmáticos debe basarse en una evaluación individualizada de cada paciente, considerando factores como la gravedad de la enfermedad, la presencia de comorbilidades y la respuesta al tratamiento. Los médicos deben trabajar en estrecha colaboración con los pacientes para establecer objetivos de tratamiento realistas y alcanzables, y para ajustar el tratamiento según sea necesario para mantener una PaO2 adecuada y controlar los síntomas del asma.