From the Guidelines
Thuốc cầm máu nên dùng ở phụ nữ có thai 37 tuần ho máu là tranexamic acid 1g tiêm tĩnh mạch trong 10 phút, với liều thứ hai nếu chảy máu tiếp tục sau 30 phút. Điều này dựa trên các nghiên cứu gần đây nhất và chất lượng cao nhất, chẳng hạn như nghiên cứu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2018 1. Trong nghiên cứu này, tranexamic acid đã được chứng minh là giảm tử vong do chảy máu ở phụ nữ có thai sau sinh.
Các lựa chọn điều trị khác có thể bao gồm:
- Oxytocin (Pitocin) 10-40 đơn vị trong 1L dung dịch truyền tĩnh mạch hoặc 10 đơn vị tiêm bắp
- Methylergonovine (Methergine) 0,2mg tiêm bắp mỗi 2-4 giờ, tuy nhiên nên tránh sử dụng ở bệnh nhân tăng huyết áp
- Carboprost tromethamine (Hemabate) 250mcg tiêm bắp mỗi 15-90 phút (tối đa 8 liều), tuy nhiên contraindicated ở bệnh nhân hen suyễn
- Misoprostol (Cytotec) 800-1000mcg có thể được sử dụng thay thế bằng cách đưa vào trực tràng
Tuy nhiên, tranexamic acid là lựa chọn điều trị hàng đầu do nó giúp ổn định cục máu đông và giảm tử vong do chảy máu. Việc điều trị nên được thực hiện càng sớm càng tốt, lý tưởng là trong vòng 3 giờ sau khi sinh 1.
From the FDA Drug Label
Carboprost tromethamine injection là chỉ định để điều trị chảy máu sau sinh do tại lực cơ tử cung không đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường. Trước khi điều trị nên bao gồm việc sử dụng oxytocin tiêm tĩnh mạch, các kỹ thuật thao túng như massage tử cung và, trừ khi bị chống chỉ định, các chế phẩm ergot tiêm bắp.
Thuốc cầm máu có thể dùng ở phụ nữ có thai 37 tuần ho máu là carboprost tromethamine [@\1@]. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng thuốc này chỉ được chỉ định để điều trị chảy máu sau sinh, và việc sử dụng nó ở phụ nữ có thai 37 tuần cần được xem xét kỹ lưỡng và dưới sự giám sát của bác sĩ.
- Chú ý: Phụ nữ có thai 37 tuần không phải là đối tượng chỉ định chính của thuốc carboprost tromethamine, do đó cần phải đánh giá kỹ lưỡng trước khi sử dụng.
From the Research
Thuốc cầm máu cho phụ nữ có thai 37 tuần
- Thuốc cầm máu có thể được sử dụng để quản lý chảy máu ở phụ nữ có thai 37 tuần, bao gồm:
- Oxytocin: là thuốc cầm máu đầu tiên được sử dụng để ngăn chặn chảy máu sau sinh 2, 3, 4
- Methylergonovine: là một loại thuốc cầm máu thứ hai có thể được sử dụng kết hợp với oxytocin để tăng hiệu quả ngăn chặn chảy máu sau sinh 2, 3, 5, 4
- Carboprost: là một loại thuốc cầm máu thứ hai có thể được sử dụng để ngăn chặn chảy máu sau sinh 3
- Misoprostol: là một loại thuốc cầm máu thứ hai có thể được sử dụng để ngăn chặn chảy máu sau sinh, đặc biệt是在 môi trường hạn chế nguồn lực 3
- Tranexamic acid: là một loại thuốc cầm máu có thể được sử dụng để giảm thiểu chảy máu sau sinh và giảm nhu cầu truyền máu 2
- Các nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng kết hợp oxytocin và methylergonovine có thể giảm thiểu chảy máu sau sinh hiệu quả hơn so với sử dụng oxytocin đơn độc 5, 4
- Tuy nhiên, cần lưu ý rằng mỗi loại thuốc cầm máu có thể có tác dụng phụ và chống chỉ định riêng, vì vậy cần được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa sản 2, 3, 5, 4