From the Guidelines
Quản lý ho máu ở phụ nữ có thai 37 tuần nên bắt đầu với đánh giá và tiếp cận đa ngành, bao gồm phổi, sản khoa và chăm sóc quan trọng. Các bước ban đầu bao gồm ổn định bệnh nhân với vị trí nằm nghiêng để ngăn ngừa hít phải, cung cấp oxy bổ sung để duy trì độ bão hòa trên 95% và đánh giá sự ổn định huyết động. Khám chẩn đoán nên bao gồm xét nghiệm máu hoàn chỉnh, nghiên cứu đông máu, hình ảnh ngực (ưu tiên X-quang ngực với khiên chắn bụng để giảm thiểu tiếp xúc với bức xạ) và có thể nội soi phế quản nếu chảy máu nghiêm trọng hoặc nguồn không rõ ràng [ 1 ]. Các nguyên nhân phổ biến cần xem xét bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp, thuyên tắc phổi và hiếm khi, bệnh lý phổi cơ bản. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản nhưng có thể bao gồm kháng sinh cho các nguyên nhân nhiễm trùng, quản lý chống đông máu nếu thuyên tắc phổi được chẩn đoán hoặc tắc mạch phế quản cho các trường hợp nghiêm trọng. Nhìn chung, việc quản lý nên cân nhắc giữa an toàn cho mẹ và thời điểm sinh tối ưu, đặc biệt là khi bệnh nhân đã gần đủ tháng [ 1 ]. Tranexamic acid (1g tiêm tĩnh mạch, sau đó 1g sau 8 giờ nếu chảy máu tiếp tục) có thể được sử dụng một cách thận trọng cho chảy máu đáng kể. Việc theo dõi chặt chẽ tình trạng thai nhi là rất quan trọng trong suốt quá trình quản lý.
From the FDA Drug Label
Available data from published studies, case series and case reports with tranexamic acid use in pregnant women in the second and third trimester and at the time of delivery have not clarified whether there is a drug-associated risk of miscarriage or adverse maternal or fetal outcomes.
For decisions regarding the use of tranexamic acid during pregnancy, the potential risk of tranexamic acid administration on the fetus should always be considered along with the mother’s clinical need for tranexamic acid; an accurate risk-benefit evaluation should drive the treating physician's decision.
Quyết định sử dụng thuốc cầm máu cho phụ nữ có thai 37 tuần
- Không có thông tin trực tiếp trong nhãn thuốc về việc sử dụng tranexamic acid cho phụ nữ có thai 37 tuần.
- Tuy nhiên, có dữ liệu về việc sử dụng tranexamic acid trong thai kỳ, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, nhưng vẫn chưa rõ ràng về rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc này.
- Quyết định sử dụng tranexamic acid nên dựa trên đánh giá rủi ro-lợi ích cẩn thận, cân nhắc giữa lợi ích của việc điều trị cho mẹ và rủi ro có thể xảy ra đối với thai nhi 2.
From the Research
Quản lý Hemoptysis ở Phụ Nữ Có Thai
- Hemoptysis là tình trạng ho ra máu từ đường hô hấp dưới, thường từ động mạch phế quản [ 3 ].
- Nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp cấp, ung thư, giãn phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính [ 3 ].
- Ở phụ nữ có thai, hemoptysis có thể là một tình trạng nguy hiểm và cần được quản lý kịp thời [ 4 ].
Điều Trị Hemoptysis ở Phụ Nữ Có Thai
- Điều trị hemoptysis ở phụ nữ có thai phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng [ 3 ].
- Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- Hít Tranexamic Acid để ngăn chặn chảy máu [ 5 ].
- Đặt ống thông động mạch phế quản để ngăn chặn chảy máu [ 6 ].
- Sử dụng vasopressin để điều trị chảy máu tái phát sau khi đặt ống thông [ 6 ].
- Trong một số trường hợp, có thể cần sử dụng liệu pháp hỗ trợ như ECMO để ổn định tình trạng của người mẹ [ 4 ].
Kết Quả và Tiên lượng
- Kết quả và tiên lượng của hemoptysis ở phụ nữ có thai phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng [ 7 ].
- Trong một số trường hợp, hemoptysis có thể là một tình trạng tự giới hạn và không cần điều trị cụ thể [ 3 ].
- Tuy nhiên, trong các trường hợp nghiêm trọng, hemoptysis có thể dẫn đến biến chứng nguy hiểm cho cả người mẹ và thai nhi [ 4 ].