Tak, szczepienia przeciwko grypie, RSV i krztuścowi można podawać jednocześnie w ciąży
Zgodnie z wytycznymi CDC, szczepionka przeciwko RSV (RSVpreF) może być podawana jednocześnie z innymi zalecanymi szczepionkami w ciąży, w tym Tdap (krztuściec), grypą i COVID-19, bez względu na odstępy czasowe, włącznie z jednoczesnym podaniem w różnych miejscach anatomicznych tego samego dnia 1.
Zalecenia dotyczące szczepień w ciąży
Szczepionka przeciwko grypie
- Zalecana w każdym trymestrze ciąży 2
- Należy stosować szczepionkę inaktywowaną (trójwalentną lub czterowartościową)
- Szczepionka żywa atenuowana (donosowa) jest przeciwwskazana w ciąży 2
Szczepionka Tdap (krztuściec)
- Zalecana między 27. a 36. tygodniem ciąży 2
- Preferowany okres: 27-28 tydzień 3
- Należy podawać w każdej ciąży, niezależnie od wcześniejszych szczepień
Szczepionka przeciwko RSV
- Zalecana między 32. a 36. tygodniem ciąży 1
- W USA podawana sezonowo: wrzesień-styczeń 1
- Alternatywą jest podanie nirsevimab niemowlęciu po urodzeniu - nie należy stosować obu metod jednocześnie 1
Dowody na bezpieczeństwo jednoczesnego podania
Tdap + Grypa
Badanie retrospektywne obejmujące 36 844 ciąż wykazało, że jednoczesne podanie szczepionek Tdap i przeciwko grypie (23% przypadków) nie wiązało się z wyższym ryzykiem 4:
- Gorączki lub ostrych zdarzeń niepożądanych
- Porodu przedwczesnego
- Niskiej masy urodzeniowej
- Małych do wieku ciążowego noworodków
RSV + DTaP
Najnowsze badanie obserwacyjne (2026) z udziałem 252 kobiet szczepionych przeciwko RSV i 159 szczepionych DTaP wykazało 5:
- Dobrą tolerancję obu szczepionek
- Brak zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego, nadciśnienia ciążowego, cięcia cesarskiego, niskiej masy urodzeniowej lub przyjęcia na OIOM
Praktyczne wskazówki
Optymalne okno czasowe dla wszystkich trzech szczepionek
- Tydzień 32-36 ciąży to idealny moment na jednoczesne podanie wszystkich trzech szczepionek
- Grypę można podać wcześniej (w dowolnym trymestrze), jeśli sezon grypowy rozpoczyna się wcześniej
- RSV należy podawać sezonowo (wrzesień-styczeń w większości USA) 1
Miejsca podania
- Każda szczepionka w osobne miejsce anatomiczne
- Zazwyczaj: różne ramiona lub różne miejsca w tym samym ramieniu z odpowiednim odstępem
Ważne zastrzeżenia
- Nie łączyć szczepienia matki przeciwko RSV z podaniem nirsevimab niemowlęciu - wybrać jedną strategię 1
- Szczepionki żywe (np. MMR, ospa wietrzna) są przeciwwskazane w ciąży 2
- Wszystkie trzy szczepionki są inaktywowane i bezpieczne w ciąży 2, 6, 7
Reaktogenność
Najczęstsze objawy po szczepieniu 5:
- RSV: ból w miejscu wkłucia (46%), zmęczenie (57%), ból głowy (33%)
- DTaP: ból w miejscu wkłucia (75%), zmęczenie (45%)
- Objawy są zazwyczaj łagodne (stopień 1-2) i przemijające
Korzyści kliniczne
Szczepienie w ciąży zapewnia ochronę poprzez:
- Przeniesienie przeciwciał IgG przez łożysko do płodu 2
- Ochronę noworodka w pierwszych miesiącach życia, gdy jest najbardziej narażony
- Przeciwciała wydzielnicze IgA w mleku matki (grypa) 2
Jednoczesne podanie wszystkich trzech szczepionek w tygodniu 32-36 ciąży jest bezpieczne, skuteczne i zalecane przez CDC oraz inne towarzystwa naukowe 1, 3.