نعم، يجب خياطة جروح الأذن في معظم الحالات
الإغلاق الأولي للجروح الرضية في الأذن هو العلاج المفضل، حيث أن الخياطة البسيطة تعطي نتائج أفضل من الترميم بالشرائح الجلدية كعلاج أولي 1.
متى يجب الخياطة؟
يجب خياطة جروح الأذن في الحالات التالية:
الجروح السطحية والمتوسطة العمق
- الجروح السطحية (58.9% من الحالات): تُخاط بطبقة واحدة 2
- الجروح متوسطة العمق (25.2% من الحالات): تحتاج خياطة بطبقات 2
- الجروح كاملة السماكة (13.9% من الحالات): تتطلب إصلاح الغضروف إذا كان متضرراً 2
الجروح التي تشمل الغضروف
- إذا كان الجرح يشمل الغضروف، يجب استشارة جراح التجميل أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة 2
- يجب إصلاح الغضروف بشكل دقيق لتجنب التشوهات 3
تقنيات الخياطة
للجروح البسيطة
- الخياطة تحت الجلد (subcuticular sutures) هي الطريقة التقليدية الفعالة 4
- يمكن استخدام لاصق الأنسجة Octyl-2-Cyanoacrylate كبديل سريع وفعال:
للجروح المعقدة
- محاذاة حافة الأذن بدقة أمر حاسم للنتيجة التجميلية 3
- محاذاة فتحات الأنف وحواف الأذن ضرورية 3
- الفحص الدقيق للعين إذا كان الجرح قريباً من الجفن 3
التخدير والمكان
- 82.5% من الحالات تُخاط بإغلاق أولي 2
- 88.2% من الإصلاحات تتم تحت التخدير الموضعي/الموضعي في قسم الطوارئ 2
- معظم الحالات (54.7%) يديرها أطباء الطوارئ 2
المضادات الحيوية
متى لا تحتاج مضادات حيوية؟
معدل العدوى منخفض جداً (حالة واحدة فقط من 246 حالة) 2، لذلك:
- الجروح السطحية لا تحتاج مضادات حيوية روتينية 2
- المضادات الحيوية الوقائية لها تأثير محدود على معدل العدوى 2
متى تُعطى المضادات الحيوية؟
فقط في حالات محددة 5:
- حرارة >38.5°C
- نبض >110 نبضة/دقيقة
- احمرار يمتد >5 سم من حواف الجرح
- علامات عدوى جهازية (SIRS)
المحاذير الهامة
يجب تجنب:
- ترك الجرح مفتوحاً بدون خياطة في الجروح النظيفة 1
- إعادة زرع الأذن المبتورة كطعم مركب - نسبة نجاح منخفضة جداً 1
- الإفراط في استخدام المضادات الحيوية الوقائية 2
يجب فحص:
- ورم دموي في الحاجز الأنفي إذا كان الجرح قريباً من الأنف - يجب تصريفه 3
- إصابة العين إذا كان الجرح قريباً من الجفن 3
- علامات العدوى المبكرة بالمكورات العقدية أو المطثيات 5