From the Guidelines
Asimptomatik bakterüri (ASB) genellikle tedavi gerektirmez ve sadece gebelik ve ürolojik prosedürler sırasında mükozal kanama olan hastalarda tedavi önerilir. Bu yaklaşımın nedeni, ASB'nin bu popülasyonlardaki komplikasyonları azaltmadığı veya sonuçları iyileştirmediği, ancak antibiyotik direnci, ilaç yan etkileri ve sağlık bakım maliyetlerini artırdığıdır. Ayrıca, semptomlar olmadan idrar yolunda bakteri varlığı daha patojenik organizmalara karşı kolonizasyon direnci sağlayabilir. ASB taraması sadece gebelik (tercihen erken gebelik arasında 12-16 haftada) ve ürolojik prosedürler öncesi yapılmalıdır 1. ASB'nin tedavisi, non-pregnant kadınlar, yaşlı hastalar, diyabetik hastalar, spinal kord hasarı olan hastalar, kateterize edilen hastalar veya renal transplant olan hastalar gibi popülasyonlarda önerilmez 1. Bu yaklaşım, antibiyotik direnci ve diğer zararlı etkileri azaltmaya yardımcı olur ve sağlık bakım maliyetlerini düşürür. ASB'nin yönetimi, hastaların bireysel ihtiyaçlarına ve durumlarına göre belirlenmelidir ve tedavi kararı, her hasta için ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
From the Research
Tanı ve Yönetimi
Asemptomatik bakteriüri (ASB) tanı ve yönetimi aşağıdaki şekilde özetlenebilir:
- ASB, iki ardışık idrar örneğinde (tercihen 2 hafta içinde) aynı bakteri türünün ≥10^5 CFU/ml miktarında izole edilmesi olarak tanımlanır 2.
- ASB'nin yönetimi, hastanın durumuna göre değişir. Örneğin, gebelik sırasında ASB için tarama ve tedavi önerilir 2, 3, 4.
- Ancak, sağlıklı non-gebe kadınlar, pediatrik hastalar, diyabetik hastalar, spinal kord hasarı olan hastalar, idrar kateteri olan hastalar ve bazı cerrahi prosedürler öncesi ASB için tarama ve tedavi önerilmez 2, 5, 4.
Risk Grupları
ASB için risk grupları aşağıdaki şekilde sıralanabilir:
- Gebeler: ASB için tarama ve tedavi önerilir 2, 3, 4.
- Ürolojik prosedürler öncesi: ASB için tarama ve tedavi önerilir 2, 3, 4.
- Böbrek transplantı alan hastalar: Transplant sonrası 1 ay içinde ASB için tarama ve tedavi önerilir, ancak daha sonraki dönemde önerilmez 2, 4.
Tedavi ve Sonuçlar
ASB için tedavi, aşağıdaki şekilde özetlenebilir:
- ASB için antibiyotik tedavisi, sadece belirli durumlarda önerilir 2, 5, 3, 4.
- Yanlış antibiyotik tedavisi, antimikrobiyal direncin artmasına ve Clostridioides difficile enfeksiyonuna neden olabilir 2, 5, 6.
- ASB için tedavi, hastanede kalma süresini uzatabilir ve Clostridioides difficile enfeksiyonu riskini artırabilir 6.