From the Guidelines
**Bệnh nhân suy hô hấp mạn tính do dị dạng lồng ngực nên được nhập viện khi họ biểu hiện suy sụp cấp tính, bao gồm giảm oxy máu nặng (bão hòa oxy <88% hoặc PaO2 <55 mmHg), tăng CO2 máu nặng (PaCO2 >50 mmHg với pH <7,35), tăng công việc hô hấp, thay đổi trạng thái tinh thần hoặc không thể loại bỏ dịch tiết.** Các tiêu chí nhập viện khác bao gồm suy tim phải mới hoặc nặng hơn, viêm phổi hoặc các nhiễm trùng đường hô hấp khác làm trầm trọng thêm tình trạng cơ bản của bệnh nhân. Quyết định nhập viện nên xem xét tình trạng hô hấp cơ bản của bệnh nhân, vì nhiều bệnh nhân bị dị dạng lồng ngực như kyphoscoliosis hoặc hậu quả sau bệnh lao có thể có tăng CO2 máu mạn tính nhưng vẫn ổn định lâm sàng. Trong quá trình nhập viện, quản lý thường bao gồm oxy bổ sung để duy trì bão hòa >90%, thông khí không xâm lấn (NIV) như BiPAP với cài đặt ban đầu của IPAP 12-16 cmH2O và EPAP 4-6 cmH2O, thuốc giãn phế quản khi cần, và điều trị các nhiễm trùng cơ bản 1. Quản lý chất lỏng cẩn thận là điều cần thiết để ngăn ngừa quá tải thể tích có thể làm trầm trọng thêm cơ học hô hấp. Dị dạng lồng ngực hạn chế giãn nở phổi, giảm dung tích sống và tổng dung tích phổi, khiến những bệnh nhân này đặc biệt dễ bị tổn thương bởi thậm chí là các kích thích hô hấp nhỏ. Sự di chuyển sớm và phục hồi chức năng phổi nên được khởi xướng trong quá trình nhập viện để ngăn ngừa mất điều kiện thể chất进一步 và chuẩn bị cho kế hoạch xuất viện, có thể bao gồm đánh giá liệu pháp NIV tại nhà 1. Các hướng dẫn hiện tại về sử dụng oxy trong môi trường chăm sóc sức khỏe và cấp cứu cho người lớn cũng nên được tham khảo, đặc biệt là đối với bệnh nhân có nguy cơ tăng CO2 máu, như những người bị dị dạng lồng ngực 1.
From the Research
Tiêu chuẩn nhập viện bệnh nhân suy hô hấp mạn tính do dị dạng lồng ngực
- Không có nghiên cứu cụ thể nào đề cập đến tiêu chuẩn nhập viện bệnh nhân suy hô hấp mạn tính do dị dạng lồng ngực trong các bằng chứng được cung cấp.
- Tuy nhiên, có một số nghiên cứu về suy hô hấp mạn tính và nhập viện liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và suy hô hấp cấp tính 2, 3, 4, 5, 6.
- Các nghiên cứu này đề cập đến các tiêu chuẩn và phương pháp điều trị cho bệnh nhân suy hô hấp mạn tính và cấp tính, bao gồm cả việc sử dụng thông khí không xâm lấn và thông khí xâm lấn 4, 5, 6.
- Tuy nhiên, không có thông tin cụ thể về dị dạng lồng ngực và tiêu chuẩn nhập viện cho bệnh nhân suy hô hấp mạn tính do nguyên nhân này.
Điều kiện nhập viện cho bệnh nhân suy hô hấp
- Các nghiên cứu đề cập đến việc nhập viện cho bệnh nhân suy hô hấp cấp tính và mạn tính, bao gồm cả những người bị COPD và suy hô hấp cấp tính 2, 3, 4.
- Các tiêu chuẩn nhập viện thường dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng suy hô hấp, bao gồm cả việc sử dụng các chỉ số như APACHE III score 4.
- Tuy nhiên, không có thông tin cụ thể về tiêu chuẩn nhập viện cho bệnh nhân suy hô hấp mạn tính do dị dạng lồng ngực.
Kết luận từ các nghiên cứu
- Các nghiên cứu về suy hô hấp mạn tính và cấp tính cho thấy tầm quan trọng của việc điều trị và quản lý bệnh nhân suy hô hấp hiệu quả 2, 3, 4, 5, 6.
- Tuy nhiên, không có thông tin cụ thể về dị dạng lồng ngực và tiêu chuẩn nhập viện cho bệnh nhân suy hô hấp mạn tính do nguyên nhân này, do đó cần thêm nghiên cứu để cung cấp thông tin chính xác hơn.