From the Guidelines
El tratamiento recomendado para la vaginosis bacteriana durante el embarazo es metronidazol oral, generalmente prescrito como 250 mg tres veces al día durante 7 días. Alternativas incluyen metronidazol oral 500 mg dos veces al día durante 7 días o clindamicina oral 300 mg dos veces al día durante 7 días. Los tratamientos tópicos también están disponibles, como gel de metronidazol al 0,75% aplicado intravaginalmente una vez al día durante 5 días o crema de clindamicina al 2% aplicada intravaginalmente al acostarse durante 7 días. El tratamiento es importante durante el embarazo, ya que la vaginosis bacteriana se ha asociado con parto prematuro, rotura prematura de membranas y endometritis postparto. Todas las mujeres embarazadas sintomáticas deben ser tratadas, y muchos proveedores también tratan a mujeres embarazadas asintomáticas con antecedentes de parto prematuro previo. Los medicamentos funcionan dirigiéndose a las bacterias anaeróbicas que han crecido excesivamente en la vagina, permitiendo que los lactobacilos normales se restablezcan. Las pruebas de seguimiento después del tratamiento no se recomiendan rutinariamente a menos que los síntomas persistan o reaparezcan. Los compañeros sexuales no requieren típicamente tratamiento, ya que la vaginosis bacteriana no se considera una infección de transmisión sexual, aunque puede recurrir y puede requerir cursos de tratamiento repetidos 1.
Algunos puntos importantes a considerar:
- La vaginosis bacteriana es una condición común durante el embarazo que puede aumentar el riesgo de resultados adversos, como parto prematuro y endometritis postparto.
- El tratamiento con metronidazol o clindamicina puede reducir el riesgo de estos resultados adversos.
- Es importante tratar a todas las mujeres embarazadas sintomáticas y considerar el tratamiento para mujeres asintomáticas con antecedentes de parto prematuro previo.
- Los tratamientos tópicos pueden ser una opción para algunas mujeres, pero es importante discutir las opciones de tratamiento con un proveedor de atención médica.
- La vaginosis bacteriana puede recurrir, por lo que es importante seguir las instrucciones de tratamiento y realizar un seguimiento con un proveedor de atención médica si los síntomas persisten o reaparecen.
From the Research
Tratamiento de la vaginosis bacteriana en el embarazo
La vaginosis bacteriana (VB) es una condición común durante el embarazo que se asocia con partos prematuros y adquisición de comunidades complejas de bacterias vaginales. El tratamiento de la VB en el embarazo tiene efectos mixtos en el riesgo de parto prematuro.
Recomendaciones de tratamiento
- Según el estudio 2, el tratamiento recomendado para la VB en mujeres embarazadas es metronidazol (250 mg oral tres veces al día durante 7 días).
- El estudio 3 sugiere que el tratamiento de la VB en mujeres embarazadas con factores de riesgo para parto prematuro es oral metronidazol (1 g/día durante 5 días).
- El estudio 4 proporciona una recomendación clínica en contra del tratamiento con metronidazol para reducir la tasa de parto prematuro en mujeres embarazadas con VB, tanto en embarazos de alto como de bajo riesgo.
- El estudio 5 compara el tratamiento oral y vaginal con metronidazol para la VB en el embarazo y encuentra que ambos tratamientos resultan en una disminución significativa en las concentraciones de la mayoría de las bacterias anaeróbicas asociadas con la VB.
- El estudio 6 encuentra que la crema vaginal de clindamicina es tan efectiva como el metronidazol oral para el tratamiento de la VB.
Consideraciones importantes
- La elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual de cada paciente y en la presencia de factores de riesgo para parto prematuro.
- Es importante tener en cuenta que la eficacia del tratamiento puede variar dependiendo de la ruta de administración del antibiótico y de la presencia de bacterias fastidiosas.
- La screening y el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual durante el embarazo son fundamentales para prevenir complicaciones y reducir el riesgo de parto prematuro.