Higienização de Queimaduras
As queimaduras devem ser resfriadas imediatamente com água corrente limpa, seguido de limpeza completa até que não haja detritos visíveis ou matéria estranha na ferida. 1
Protocolo de Resfriamento Inicial
O resfriamento com água corrente é uma intervenção estabelecida e benéfica com pouco risco de dano. Uma meta-análise de dados observacionais (7 estudos, 11.383 adultos e crianças) demonstra diminuição na necessidade de cuidados subsequentes em pacientes com queimaduras térmicas que recebem resfriamento ativo imediato com água corrente limpa 1.
Passos específicos:
- Resfriar por 5 a 20 minutos com água corrente limpa 1
- Em crianças pré-adolescentes, monitorar sinais ou sintomas de hipotermia durante o resfriamento 1
- Se água corrente limpa não estiver disponível, pode-se usar gelo envolto em pano para queimaduras superficiais (com pele intacta) 1
- Remover joias antes do início do inchaço para prevenir constrição e isquemia vascular 1
Limpeza da Ferida
Após o resfriamento, irrigar completamente a queimadura até que não haja detritos óbvios ou matéria estranha na ferida 1. Esta é uma prática aceita, embora a evidência direta seja limitada.
Soluções recomendadas para irrigação:
- Água corrente da torneira 1
- Solução salina estéril 1
- Evitar agentes antissépticos como povidona-iodo, pois não demonstram benefício adicional à irrigação simples 1
As taxas de infecção de feridas irrigadas com água da torneira são similares às taxas de feridas irrigadas com solução salina estéril 1. A limpeza deve ser realizada em ambiente limpo e frequentemente requer analgesia profunda ou anestesia geral 2.
Manejo Após Limpeza
Para queimaduras de espessura parcial pequenas manejadas em casa:
- Aplicar vaselina, pomada antibiótica à base de vaselina, mel ou aloe vera 1
- Cobrir com curativo limpo não aderente 1
Para queimaduras com pele intacta ou bolha intacta (aguardando avaliação profissional):
- Cobrir frouxamente com pano limpo ou curativo seco não aderente 1
Armadilhas Comuns a Evitar
Não usar:
- Dispositivos de resfriamento externo (como curativos Water-Jel) por períodos prolongados - risco de hipotermia 2
- Antibióticos profiláticos sistêmicos de rotina - a prevenção de infecção deve basear-se em bom cuidado da ferida 2, 3
- Sulfadiazina de prata por tempo prolongado em queimaduras superficiais - associada a cicatrização prolongada 2
Indicações para Transferência Hospitalar Imediata
Buscar atendimento de emergência para:
- Queimaduras de espessura parcial envolvendo face, mãos, pés ou genitália 1
- Todas as queimaduras de espessura total 1
- Queimaduras >10% da superfície corporal em adultos (>5% em crianças) 1
- Sinais de lesão inalatória: fuligem ao redor do nariz ou boca, dificuldade respiratória 1
- Mordidas de animais ou humanos, ou contaminação com saliva - risco aumentado de infecção 1
Sinais de Infecção Requerendo Reavaliação
Remover o curativo e obter cuidado médico se desenvolver 1:
- Vermelhidão
- Inchaço
- Drenagem fétida da ferida
- Aumento da dor
- Febre