Manobras de Suporte Básico de Vida
Para um adulto não responsivo, inicie imediatamente compressões torácicas de alta qualidade após confirmar parada cardíaca, seguindo a sequência: verificar responsividade → ativar sistema de emergência → iniciar RCP com 30 compressões seguidas de 2 ventilações.
Sequência Algorítmica de Ação
1. Avaliação Inicial e Ativação de Emergência
- Verificar segurança da cena antes de aproximar-se da vítima
- Verificar responsividade: sacudir os ombros gentilmente e perguntar em voz alta "Você está bem?" 1
- Se não responder: gritar por ajuda imediatamente 1
- Socorrista solitário: ativar o sistema de emergência (ligar 192/193) PRIMEIRO, depois retornar para iniciar RCP 2
- Dois ou mais socorristas: um inicia compressões enquanto outro ativa emergência e busca DEA 3
2. Abertura de Via Aérea
- Posicionar a vítima em decúbito dorsal sobre superfície firme
- Manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo:
- Colocar uma mão na testa da vítima e inclinar a cabeça gentilmente para trás
- Simultaneamente, com as pontas dos dedos sob o mento, elevar o queixo para abrir a via aérea 1
- CUIDADO: Evitar hiperextensão cervical se houver suspeita de trauma 1
3. Avaliação da Respiração
- Manter via aérea aberta e realizar VER por até 10 segundos:
- Ver movimentos torácicos
- Escutar sons respiratórios na boca da vítima
- Sentir ar na sua bochecha 1
- Respirações ocasionais tipo gasping NÃO são respiração adequada - tratar como parada respiratória 3
4. Decisão Baseada na Respiração
Se respirando normalmente:
- Colocar em posição de recuperação
- Monitorar continuamente a respiração 1
Se NÃO respirando ou apenas gasping:
- Proceder para ventilações de resgate e avaliação de circulação
5. Ventilações de Resgate (Se Indicado)
- Remover obstruções visíveis da boca (incluindo próteses soltas; manter próteses bem ajustadas) 1
- Administrar 2 ventilações efetivas:
- Se dificuldade: fazer até 5 tentativas para conseguir 2 ventilações efetivas, depois prosseguir para avaliação de circulação mesmo se malsucedido 1
6. Avaliação de Circulação
Profissionais de saúde devem verificar por até 10 segundos:
- Procurar sinais de movimento, deglutição ou respiração
- Verificar pulso carotídeo 1
Se pulso presente mas sem respiração:
- Continuar ventilações de resgate: 1 ventilação a cada 6 segundos (10 ventilações/minuto) 2
- Reavaliar circulação a cada 2 minutos 3
Se SEM sinais de circulação ou incerto:
- Iniciar compressões torácicas imediatamente 1
7. Compressões Torácicas de Alta Qualidade
Posicionamento das mãos 1:
- Localizar margem costal inferior com dedos indicador e médio
- Deslizar dedos até o ponto onde as costelas encontram o esterno
- Posicionar dedo médio neste ponto, indicador no esterno
- Deslizar calcanhar da outra mão até encontrar o dedo indicador (metade inferior do esterno)
- Colocar segunda mão sobre a primeira
- Entrelaçar dedos e elevá-los para evitar pressão sobre costelas
Técnica de compressão 1:
- Posicionar-se verticalmente sobre o tórax da vítima, com tórax ao nível dos joelhos do socorrista 2
- Braços estendidos, cotovelos travados
- Comprimir 4-5 cm de profundidade (diretrizes de 1998) ou pelo menos 5 cm (diretrizes mais recentes) 3, 1
- Frequência: pelo menos 100 compressões/minuto (idealmente 100-120/min) 3, 4
- Permitir retorno torácico completo após cada compressão 3
- Minimizar interrupções nas compressões 3
8. Combinação de Compressões e Ventilações
Relação 30:2 1:
- Realizar 30 compressões torácicas
- Seguidas de 2 ventilações efetivas
- Retornar imediatamente às compressões
- Continuar ciclos ininterruptos de 30:2
Alternativa para leigos ou socorristas relutantes: RCP apenas com compressões (sem ventilações) é aceitável 4, 5
9. Uso do DEA (Desfibrilador Externo Automático)
Quando disponível 3:
- Ligar o DEA
- Seguir instruções do aparelho
- Retomar compressões imediatamente após choque (minimizar interrupções)
- Verificar ritmo a cada 2 minutos
10. Obstrução de Via Aérea por Corpo Estranho (OVACE)
Para adulto consciente com obstrução grave 2:
- Realizar ciclos de 5 tapas nas costas seguidos de 5 compressões abdominais (manobra de Heimlich)
- Continuar até expelir objeto ou vítima tornar-se não responsiva
Se vítima tornar-se não responsiva:
- Iniciar RCP imediatamente
- Verificar boca antes de cada ventilação para remover objeto visível
Armadilhas Comuns e Como Evitá-las
Não perder tempo verificando respiração ou pulso por mais de 10 segundos - atrasos nas compressões aumentam mortalidade 3
Não confundir gasping com respiração adequada - gasping indica parada cardíaca 3
Evitar ventilações excessivas - podem prejudicar retorno venoso e perfusão coronariana 2
Não comprimir sobre apêndice xifoide ou costelas - risco de lesões 1
Manter qualidade das compressões - fadiga do socorrista reduz efetividade; alternar socorristas a cada 2 minutos se possível 3
Em caso de trauma cervical suspeito: modificar técnica de abertura de via aérea, mas NÃO atrasar RCP 1
Considerações Práticas
Nota importante: As diretrizes mais recentes 2 de 2025 enfatizam que mesmo compressões torácicas ótimas alcançam apenas 30% do débito cardíaco normal 1, reforçando a importância de iniciar RCP imediatamente e manter alta qualidade das manobras até chegada de suporte avançado.
Equipamento de proteção individual (EPI): É razoável usar EPI durante RCP quando disponível 2.
Obesidade: Utilizar as mesmas técnicas descritas acima, sem modificações 2.