From the Guidelines
Kolanjit tedavisinde penisilin alerjisi olan hastalarda aztreonam (1-2g IV her 8 saatte) ve metronidazol (500mg IV her 8 saatte) kombinasyonu iyi bir seçenektir. Bu kombinasyon, beta-laktam ile ilgili alerjik reaksiyonları önlerken, kolanjitin ortak patojenlerini, včetně Enterobacteriaceae, Enterococcus türleri ve anearobleri hedefler. Aztreonam, penisilin veya sefalosporin alerjisi olan hastalarda güvenli bir şekilde kullanılabilir, ancak ceftazidime alerjisi olan hastalarda dikkatli olunmalıdır 1. Florokinolonlar gibi ciprofloksasin (400mg IV her 12 saatte) veya levofloksasin (750mg IV günde bir kez) de metronidazol ile kombinasyon halinde kullanılabilir, ancak bu seçeneklerin etkinliği ve güvenliği aztreonam ve metronidazol kombinasyonuna göre daha az çalışılmıştır 1. Tedavi süresi genellikle 4-7 gün arasında değişir ve klinik yanıt ve kaynak kontrolüne (kolesistektomi yapılıp yapılmadığına) bağlıdır. Bu antibiyotik seçimleri, kolanjit tedavisinde penisilin alerjisi olan hastalarda mortalite, morbidite ve yaşam kalitesini optimize eder. Aztreonam ve metronidazol kombinasyonunun seçilmesi, hastanın alerji geçmişine ve klinik durumuna göre yapılmalıdır 1.
From the FDA Drug Label
Levofloxacin has in vitro activity against Gram-negative and Gram-positive bacteria fections as described in Indications and Usage (1): Gram-PositiveBacteria Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (methicillin-susceptible isolates) Staphylococcus epidermidis (methicillin-susceptible isolates) Staphylococcus saprophyticus Streptococcus pneumoniae (including multi-drug resistant isolates [MDRSP] ) Streptococcus pyogenes Gram-Negative Bacteria Enterobacter cloacae Escherichia coli Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Klebsiella pneumoniae Legionella pneumophila Moraxella catarrhalis Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Serratia marcescens
Kolanjitte (kolesistit) tedavisinde penisilin alerjisi olan hastalarda aşağıdaki antibiyotiklerden yararlanılabilir:
- Levofloxacin: Gram-negatif ve Gram-pozitif bakterilere karşı etkinlik gösteren bir fluoroquinolon antibiyotiğidir.
- Ciprofloxacin: Levofloxacin gibi bir fluoroquinolon antibiyotiğidir ve benzer bir spektruma sahiptir.
Bu antibiyotiklerin seçimi, hastanın cụruşumlu enfeksiyon tipine ve duyarlılık testlerine bağlı olarak yapılmalıdır. Her hasta için en uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesi amacıyla bir sağlık uzmanına danışılması önemlidir 2, 2, 3.
From the Research
Kolanjit Tedavisinde Penicillin Allerjisi Olan Hastalar için Alternatif Antibiyotikler
Kolanjit tedavisi sırasında penicillin allerjisi olan hastalar için alternatif antibiyotik seçimleri önemlidir. Aşağıdaki noktalar dikkate alınmalıdır:
- Penicillin allerjisi olan hastalarda, beta-laktam antibiyotiklerine karşı çapraz reaktivite riski vardır 4.
- Kolanjit tedavisi sırasında, Escherichia coli, Klebsiella spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp. ve Clostridium spp. gibi mikroorganizmalara karşı etkili antibiyotik seçimleri yapılmalıdır 5, 6.
- Hastaların allerji geçmişleri ve klinik durumları dikkate alınarak, uygun antibiyotik seçimleri yapılmalıdır 4, 7.
Alternatif Antibiyotik Seçenekleri
Aşağıdaki antibiyotik seçenekleri kolanjit tedavisi sırasında penicillin allerjisi olan hastalar için düşünülebilir:
- Ureidopeniciller (mezlocillin, piperacillin) 5
- Aminoglikozidler (septisemi olan hastalar için) 5
- Cefalosporinler (cefazolin, cefuroksim) 5
- Florokinolonlar (ciprofloksasin) 5
- Kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol) 5
Antibiyotik Seçiminde Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Antibiyotik seçiminde aşağıdaki hususlar dikkate alınmalıdır: