From the Guidelines
Para pacientes pediátricos con otitis media que son alérgicos a cefalosporinas, se recomienda el uso de cefdinir, cefuroxime o cefpodoxime como tratamiento antibiótico alternativo, ya que la cross-reactividad entre penicilinas y cephalosporinas es baja, especialmente con las cephalosporinas de segunda y tercera generación. Según el estudio publicado en Pediatrics en 2013 1, cefdinir, cefuroxime y cefpodoxime son opciones seguras y efectivas para pacientes con alergia a penicilina, siempre y cuando no haya una historia de reacción severa y/o reciente a la penicilina. Algunas opciones de dosificación para estos antibióticos son:
- Cefdinir: 14 mg/kg al día en 1 o 2 dosis
- Cefuroxime: 30 mg/kg al día en 2 dosis
- Cefpodoxime: 10 mg/kg al día en 2 dosis Es importante considerar la historia de alergia del paciente, los patrones de resistencia locales y la gravedad de la infección al seleccionar un antibiótico alternativo. También se debe tener en cuenta que, aunque la cross-reactividad es baja, siempre existe un riesgo de reacción alérgica, por lo que se debe monitorear al paciente de cerca durante el tratamiento. En casos donde la infección parece severa o hay preocupación por bacterias resistentes, se puede considerar el uso de clindamicina o otros antibióticos, siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud. Es fundamental recordar que la elección del antibiótico debe basarse en la evaluación individual del paciente y en las recomendaciones actuales de tratamiento, como se describe en el estudio publicado en Pediatrics en 2013 1.
From the FDA Drug Label
Acute Otitis Media The recommended dose of azithromycin for oral suspension for the treatment of pediatric patients with acute otitis media is 30 mg/kg given as a single dose or 10 mg/kg once daily for 3 days or 10 mg/kg as a single dose on the first day followed by 5 mg/kg/day on Days 2 through 5.
La azitromicina es una opción para el tratamiento de la otitis media en pacientes pediátricos que son alérgicos a los cefalosporinas. La dosis recomendada es de 30 mg/kg como dosis única o 10 mg/kg al día durante 3 días. 2
From the Research
Opciones de Antibióticos para Otitis Media en Pacientes Pediátricos Alergicos a Cefalosporinas
- En pacientes pediátricos con otitis media que son alérgicos a cefalosporinas, se deben considerar alternativas antibióticas efectivas y seguras.
- Un estudio 3 comparó la claritromicina con amoxicilina/clavulanato en el tratamiento de otitis media aguda en niños, encontrando que la claritromicina fue comparable en eficacia y mejor tolerada, con menos efectos adversos gastrointestinales.
Alternativas a Cefalosporinas
- La azitromicina es otra opción considerada para el tratamiento de otitis media en niños, según un metaanálisis 4 que encontró que la azitromicina tiene eficacia clínica equivalente a la amoxicilina/clavulanato, con menos eventos adversos clínicos.
- Un estudio sistemático 5 evaluó la eficacia de varios antimicrobianos, incluyendo azitromicina, cefdinir y otros, en comparación con amoxicilina/clavulanato, y encontró que, aunque amoxicilina/clavulanato puede ser superior en algunos casos, la azitromicina y otros antimicrobianos pueden ser efectivos y comparables en términos de resolución de la otitis media.
Consideraciones Importantes
- Es crucial evaluar la alergia a cefalosporinas y considerar la historia de reacciones adversas antes de seleccionar un antibiótico alternativo.
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad de los patógenos comunes que causan otitis media, así como en la seguridad y eficacia del medicamento en pacientes pediátricos.