From the Guidelines
Para prevenir la formación de cálculos urinarios en pacientes con hipocitraturia e hiperoxaluria, el objetivo de pH urinario es mantener un pH entre 6,0 y 7,0, lo que ayuda a aumentar la solubilidad del citrato y reducir la formación de piedras. La terapia farmacológica primaria para la hipocitraturia es el citrato de potasio, que se prescribe típicamente a 30-60 mEq diarios divididos en 2-3 dosis. Esta medicación aumenta el citrato urinario, que se une al calcio y previene la formación de piedras de calcio. Para la hiperoxaluria, se recomiendan suplementos de calcio (500-1000 mg diarios con comidas) para unir el oxalato dietético en el intestino, reduciendo su absorción y excreción urinaria. La piridoxina (vitamina B6) a 25-200 mg diarios también puede ser beneficiosa para la hiperoxaluria primaria al reducir la producción de oxalato. Los pacientes deben mantener una hidratación adecuada (2-3 litros de líquido diarios) para diluir las sustancias que forman piedras. Las modificaciones dietéticas incluyen limitar los alimentos ricos en oxalato (espinacas, ruibarbo, nueces), reducir la ingesta de sodio y moderar el consumo de proteínas animales. Estas intervenciones funcionan abordando las anomalías metabólicas subyacentes: la hipocitraturia (citrato urinario bajo) reduce la inhibición natural de la formación de cristales de calcio, mientras que la hiperoxaluria (oxalato urinario excesivo) aumenta el riesgo de formación de piedras de oxalato de calcio a través del aumento de la saturación urinaria de compuestos que forman piedras 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La importancia de la hidratación adecuada para prevenir la formación de cálculos urinarios.
- El papel del citrato de potasio en la prevención de la formación de piedras de calcio.
- La posible beneficiosa efecto de la piridoxina en la reducción de la producción de oxalato en pacientes con hiperoxaluria primaria.
- La necesidad de limitar el consumo de alimentos ricos en oxalato y reducir la ingesta de sodio y proteínas animales.
En resumen, el objetivo de pH urinario y la terapia farmacológica adecuada, combinados con modificaciones dietéticas y una hidratación adecuada, son fundamentales para prevenir la formación de cálculos urinarios en pacientes con hipocitraturia e hiperoxaluria 1.
From the FDA Drug Label
Objective: To restore normal urinary citrate (greater than 320 mg/day and as close to the normal mean of 640 mg/day as possible), and to increase urinary pH to a level of 6.0 to 7.0. Severe hypocitraturia (urinary citrate < 150 mg/day): therapy should be initiated at 60 mEq per day; Mild to moderate hypocitraturia (urinary citrate >150 mg/day): therapy should be initiated at 30 mEq per day;
Los objetivos de pH urinario para evitar la formación de cálculos urinarios en hipocitraturia e híperoxaluria son aumentar el pH urinario a un nivel de 6.0 a 7.0. La terapia farmacológica recomendada es el citrato de potasio, que se debe iniciar en una dosis de:
- 60 mEq/día en casos de hipocitraturia severa (citrato urinario < 150 mg/día)
- 30 mEq/día en casos de hipocitraturia leve a moderada (citrato urinario > 150 mg/día) 2 2
From the Research
Objetivos del pH urinario
- El objetivo del pH urinario para evitar la formación de cálculos urinarios en pacientes con hipocitraturia e hiperoxaluria es aumentar el pH urinario y disminuir la supersaturación de oxalato de calcio 3.
- Un aumento en el pH urinario y la citrata urinaria puede disminuir la supersaturación de oxalato de calcio y reducir el riesgo de formación de cálculos urinarios 4.
Terapia farmacológica
- La terapia con citrato de potasio es efectiva para aumentar la citrata urinaria y disminuir la supersaturación de oxalato de calcio, lo que puede prevenir la formación de cálculos urinarios en pacientes con hipocitraturia e hiperoxaluria 4, 5.
- La combinación de citrato de potasio y óxido de magnesio puede ser más efectiva que cada suplemento por separado para inhibir la cristalización de cálculos de oxalato de calcio 6.
- La terapia con citrato de potasio también puede ser útil para reducir la excreción urinaria de calcio en pacientes con hipercalciuria 5.
Consideraciones adicionales
- La hipocitraturia es un factor de riesgo común para la formación de cálculos urinarios y puede ser causada por various factores, incluyendo la acidosis tubular renal distal, la hipocalemia, la disfunción intestinal y una dieta rica en proteínas y pobre en alcalinos 7.
- La管理 de la hipocitraturia debe incluir modificaciones dietéticas, suplementos orales de alcalinos y possibly terapia con jugo de limón o otros jugos de cítricos 7.