From the Guidelines
Los signos de una obstrucción en asa cerrada en el intestino delgado o grueso en una TAC incluyen un bucle intestinal dilatado en forma de U o C con dos puntos de transición adyacentes, engrosamiento de la pared intestinal, hipermejora de la mucosa y edema mesentérico circundante. Estos hallazgos son críticos para identificar rápidamente, ya que las obstrucciones en asa cerrada representan emergencias quirúrgicas debido al alto riesgo de estrangulación y isquemia. Algunos de los signos que se pueden observar en una TAC son:
- Un bucle intestinal dilatado en forma de U o C con dos puntos de transición adyacentes
- Engrosamiento de la pared intestinal
- Hipermejora de la mucosa
- Edema mesentérico circundante
- Un signo de "remolino" puede estar presente, que representa la torsión de la mesenteria y los vasos en el punto de torsión
- Pneumatosis intestinalis (gas en la pared intestinal) y gas en la vena porta son hallazgos ominosos que sugieren isquemia intestinal
- Líquido libre en la cavidad peritoneal es comúnmente visto, y en casos avanzados, neumoperitoneo indica perforación. Estos hallazgos son críticos para identificar rápidamente, ya que las obstrucciones en asa cerrada representan emergencias quirúrgicas debido al alto riesgo de estrangulación y isquemia 1. La fisiopatología implica la obstrucción completa de un segmento intestinal en dos puntos a lo largo de su curso, creando un bucle cerrado con suministro sanguíneo comprometido. Esta comprometida vascular explica la urgencia en el diagnóstico, ya que la necrosis intestinal puede desarrollarse rápidamente, lo que lleva a la perforación y la peritonitis si no se trata oportunamente 1. Es importante destacar que la TAC es la técnica de imagen preferida para diagnosticar y caracterizar la obstrucción intestinal, ya que proporciona información valiosa sobre la causa y el sitio de la obstrucción, así como sobre la presencia de complicaciones como la isquemia o la perforación 1.
From the Research
Signos de sufrimiento por una asa cerrada en un intestino delgado o grueso en una TAC
Los signos de sufrimiento por una asa cerrada en un intestino delgado o grueso en una TAC pueden incluir:
- La presencia de asas de intestino delgado distendidas y llenas de fluido, con una transición abrupta a asas colapsadas distales 2
- Un bucle en forma de "U" distendido y lleno de fluido, que es característico de una asa cerrada 2, 3
- Fijación de las asas distendidas en forma de "U" 3
- Engrosamiento de la pared intestinal 3
- Líquido extraluminal 3
- Defectos de cruzamiento que obstruyen dos segmentos de un bucle de intestino, secundarios a bandas adhesivas densas 4
- Fijación focal de dos extremos o torsión de los pliegues en el punto de obstrucción, sugestiva de volvulus 4
- Herniación de la pared abdominal con obstrucción 4
- Segregación focal intraperitoneal de un bucle de intestino con obstrucción ajustada, sugestiva de herniación interna 4
Características en la TAC
En la TAC, se pueden observar las siguientes características:
- La distancia entre las zonas de transición puede ser un predictor independiente de tratamiento conservador exitoso, con una distancia ≥ 8 mm asociada a una mayor probabilidad de éxito 5
- La presencia de signos de isquemia o estrangulamiento puede indicar la necesidad de cirugía de emergencia 5, 6
- La evaluación de la TAC puede ayudar a determinar el nivel y la causa de la obstrucción, así como la severidad y la presencia de complicaciones como la isquemia o la perforación 6