From the Guidelines
Para un paciente que está amamantando y sufre de lumbalgia por sospecha de ciática y faringitis aguda, se recomienda el uso de ibuprofeno (Motrin, Advil) a una dosis de 400-600 mg cada 6-8 horas con alimentos para ambos trastornos del dolor, pero debe limitarse a la dosis efectiva más baja durante el período más corto. La acetaminofén (Tylenol) también es una opción segura, con una dosis recomendada de 650-1000 mg cada 6 horas, sin exceder 4000 mg diarios 1. Para la faringitis, los enjuagues con agua salada (1/4 de cucharadita de sal en 8 oz de agua tibia) varias veces al día pueden proporcionar alivio sintomático. Los caramelos para la garganta que contienen benzocaina o mentol también son seguros durante la lactancia materna. Si se confirma la faringitis bacteriana, los antibióticos como la penicilina o las cefalosporinas son generalmente compatibles con la lactancia materna 1. Para la ciática, se deben enfatizar los enfoques no farmacológicos, incluyendo el estiramiento suave, la terapia física, la postura adecuada y la aplicación de compresas calientes o frías. Estos medicamentos se consideran seguros durante la lactancia materna, ya que tienen un traslado mínimo a la leche materna y suponen poco riesgo para el lactante.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La elección de medicamentos debe basarse en la seguridad y la eficacia durante la lactancia materna.
- Es importante minimizar los tiempos de ayuno para evitar la deshidratación y utilizar una estrategia antiemética efectiva.
- La anestesia regional tiene la ventaja de interferir menos con la capacidad de la mujer para cuidar a su lactante.
- Los opioides deben usarse con precaución y solo cuando sea necesario, ya que pueden afectar al lactante, especialmente si se utilizan en dosis altas o durante períodos prolongados 1.
From the FDA Drug Label
ACTIVE INGREDIENT (IN EACH CAPLET) Acetaminophen USP, 650 mg El acetaminofén es un medicamento que puede ser utilizado para el dolor de espalda y la fiebre asociada con la faringitis aguda.
- Dolor de espalda: El acetaminofén puede ser utilizado para el manejo del dolor de espalda, incluyendo la lumbalgia.
- Faringitis aguda: El acetaminofén puede ser utilizado para reducir la fiebre y el dolor asociado con la faringitis aguda. Es importante tener en cuenta que el acetaminofén es compatible con la lactancia materna, por lo que puede ser una opción segura para pacientes que estén amamantando 2.
From the Research
Tratamiento para Pacientes con Faringitis Aguda y Lumbalgia
El tratamiento para una paciente que está amamantando y sufre de lumbalgia por sospecha de ciática, más faringitis aguda, debe considerar la seguridad y eficacia de los medicamentos durante la lactancia.
- Faringitis Aguda: La faringitis aguda puede ser causada por una infección bacteriana, como la estreptocócica, o viral. Según 3, 4 y 5, el tratamiento para la faringitis aguda bacteriana suele incluir antibióticos como la penicilina o la amoxicilina. Sin embargo, es importante determinar si la infección es bacteriana o viral antes de iniciar el tratamiento con antibióticos.
- Lumbalgia por Ciática: La lumbalgia por ciática puede ser tratada con medicamentos para el dolor, como los analgésicos y los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Sin embargo, es importante considerar la seguridad de estos medicamentos durante la lactancia.
- Medicamentos Seguros durante la Lactancia: Según 6, los medicamentos que son seguros durante la lactancia incluyen la paracetamol y el ibuprofeno para el dolor y la fiebre. La penicilina y la amoxicilina también son seguras durante la lactancia.
Consideraciones para el Tratamiento
Al considerar el tratamiento para una paciente que está amamantando, es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones:
- Evaluación de la infección: Es importante determinar si la faringitis aguda es bacteriana o viral antes de iniciar el tratamiento con antibióticos.
- Selección de medicamentos: Los medicamentos seleccionados deben ser seguros y eficaces durante la lactancia.
- Monitoreo de la paciente y el lactante: Es importante monitorear a la paciente y al lactante para detectar cualquier efecto adverso del tratamiento.
Medicamentos Indicados
Basado en la evidencia disponible, los medicamentos indicados para una paciente que está amamantando y sufre de lumbalgia por sospecha de ciática, más faringitis aguda, pueden incluir:
- Paracetamol: para el dolor y la fiebre.
- Ibuprofeno: para el dolor y la inflamación.
- Penicilina: para la faringitis aguda bacteriana.
- Amoxicilina: para la faringitis aguda bacteriana.
Es importante consultar con un profesional de la salud para determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente. 3, 4, 5, 6, 7