From the Guidelines
El algoritmo actualizado de reanimación cardiopulmonar avanzada (RCP) sigue un enfoque sistemático centrado en compresiones torácicas de alta calidad, desfibrilación temprana y administración de medicamentos adecuados. Comience con RCP de alta calidad a una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto con una profundidad de 2-2.4 pulgadas (5-6 cm), permitiendo un rebote completo del pecho entre compresiones y minimizando las interrupciones. Establezca acceso IV/IO y aplique monitoreo cardíaco lo antes posible para identificar el ritmo cardíaco. Para ritmos desfibrilables (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso), entregue desfibrilación inmediata a 120-200 J para desfibriladores bifásicos o 360 J para desfibriladores monofásicos, seguida de reanudación inmediata de la RCP. Administre epinefrina 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos durante toda la reanimación. Para ritmos desfibrilables persistentes, dé amiodarona 300 mg IV/IO como bolo, con una posible segunda dosis de 150 mg, o alternativamente, lidocaína 1-1.5 mg/kg dosis inicial seguida de 0.5-0.75 mg/kg si es necesario. Para ritmos no desfibrilables (asistolia o actividad eléctrica sin pulso), centrese en RCP continua con administración de epinefrina. Durante toda la reanimación, aborde las causas reversibles (Hs y Ts): hipoxia, hipovolemia, ion hidrógeno (acidosis), hipocalemia/hipercalemia, hipotermia, neumotórax a tensión, tamponade, toxinas, trombosis (pulmonar o coronaria). La gestión de la vía aérea avanzada debe realizarse sin interrumpir las compresiones torácicas, utilizando intubación endotraqueal o dispositivos de vía aérea supraglótica. La capnografía de onda debe utilizarse para confirmar y monitorear la colocación de la vía aérea y puede ayudar a evaluar la calidad de la RCP y detectar el retorno de la circulación espontánea. Este algoritmo enfatiza la importancia de minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas, ya que la perfusión continua a los órganos vitales es crítica para la supervivencia y la recuperación neurológica 1.
Algunos puntos clave a considerar en el algoritmo de RCP avanzada incluyen:
- La importancia de la compresión torácica de alta calidad, con una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto y una profundidad de 2-2.4 pulgadas (5-6 cm) 1.
- La necesidad de minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas, con un objetivo de una fracción de compresión del 60% o más 1.
- La utilización de desfibrilación temprana para ritmos desfibrilables, con una energía de 120-200 J para desfibriladores bifásicos o 360 J para desfibriladores monofásicos 1.
- La administración de epinefrina 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos durante toda la reanimación, con una posible segunda dosis de 150 mg para ritmos desfibrilables persistentes 1.
- La consideración de la gestión de la vía aérea avanzada, utilizando intubación endotraqueal o dispositivos de vía aérea supraglótica, sin interrumpir las compresiones torácicas 1.
From the Research
Algoritmo Actualizado de Reanimación Cardiopulmonar Avanzada
El algoritmo actualizado de reanimación cardiopulmonar avanzada (RCP) se basa en las últimas guías y recomendaciones de las organizaciones de salud más prominentes, como la Asociación Americana del Corazón (AHA) y el Consejo Europeo de Resucitación (ERC) 2. A continuación, se presentan los puntos clave del algoritmo actualizado:
- Alerta de servicios de emergencia: Es fundamental alertar a los servicios de emergencia médica lo antes posible para garantizar una respuesta rápida y efectiva 2.
- Compresiones torácicas: Las compresiones torácicas deben iniciarse rápidamente y realizarse a la profundidad y frecuencia correctas 2.
- Desfibrilación: La desfibrilación debe realizarse lo antes posible en caso de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso 2.
- Uso de desfibriladores externos automáticos (DEA): Los DEA son dispositivos que pueden ser utilizados por personal no médico para desfibrilar a una persona en paro cardíaco 3, 4.
- Cadena de supervivencia: La cadena de supervivencia debe continuar más allá de la fase aguda del hospital, incluyendo el tratamiento y la rehabilitación después de la reanimación 2.
Aspectos Importantes del Algoritmo
Es importante destacar que el algoritmo de RCP avanzada incluye varios aspectos importantes, como:
- Uso de medicamentos: Los medicamentos pueden ser administrados durante la RCP, pero su uso debe ser cuidadoso y basado en las guías y recomendaciones actuales 5.
- Monitorización de parámetros fisiológicos: La monitorización de parámetros fisiológicos, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, es crucial durante la RCP 5.
- Prognosticación: La prognosticación es importante para determinar el pronóstico de la persona después de la reanimación 5.
En resumen, el algoritmo actualizado de RCP avanzada se basa en las últimas guías y recomendaciones de las organizaciones de salud más prominentes, y incluye aspectos importantes como la alerta de servicios de emergencia, las compresiones torácicas, la desfibrilación, el uso de DEA y la cadena de supervivencia. Es fundamental seguir estas guías y recomendaciones para garantizar la mejor posible atención a las personas en paro cardíaco. 6, 3, 4, 2, 5