Dose e Apresentação da Suspensão de Amoxicilina-Clavulanato
Para uma criança de 8 anos pesando 33 kg, a dose recomendada é de 45 mg/kg/dia de amoxicilina dividida em 2 doses (a cada 12 horas), utilizando a suspensão de 400 mg/57 mg por 5 mL ou 200 mg/28,5 mg por 5 mL, totalizando aproximadamente 1485 mg/dia de amoxicilina (742,5 mg a cada 12 horas). 1
Cálculo da Dose
Para esta criança de 33 kg:
- Dose diária total: 45 mg/kg/dia × 33 kg = 1485 mg de amoxicilina por dia
- Dose por administração: 742,5 mg a cada 12 horas
Apresentações Disponíveis da Suspensão
A bula da FDA especifica as seguintes apresentações de suspensão oral 1:
Formulações de Alta Dose (Proporção 14:1)
- 400 mg/57 mg por 5 mL (amoxicilina/clavulanato)
- 200 mg/28,5 mg por 5 mL (amoxicilina/clavulanato)
Formulações Padrão (Proporção 4:1)
- 250 mg/62,5 mg por 5 mL
- 125 mg/31,25 mg por 5 mL
Recomendação Específica de Formulação
Use preferencialmente a suspensão de 400 mg/57 mg por 5 mL, que permite:
- Volume por dose: aproximadamente 9,3 mL a cada 12 horas
- Esta formulação de alta dose (proporção 14:1) causa significativamente menos diarreia que as formulações com proporção 4:1 1
Alternativa Aceitável
Se a formulação 400 mg/57 mg não estiver disponível, use a 200 mg/28,5 mg por 5 mL:
- Volume por dose: aproximadamente 18,6 mL a cada 12 horas
Justificativa da Dose
A dose de 45 mg/kg/dia a cada 12 horas é especificamente recomendada pela FDA para 1:
- Otite média
- Sinusite
- Infecções do trato respiratório inferior
- Infecções mais graves
Esta dose é superior à dose padrão de 25 mg/kg/dia e proporciona cobertura adequada contra patógenos produtores de β-lactamase, incluindo Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis 2.
Considerações Importantes
Administração
- Administrar no início das refeições para minimizar intolerância gastrointestinal e melhorar a absorção do clavulanato 1
- O regime de 12 em 12 horas está associado a significativamente menos diarreia comparado ao regime de 8 em 8 horas 1
Armadilhas Comuns a Evitar
- Não substitua duas doses da formulação 250 mg/125 mg por uma dose de 500 mg/125 mg - as quantidades de clavulanato diferem 1
- Não use a formulação de comprimidos de 250 mg/125 mg até que a criança pese pelo menos 40 kg 1
- Não intercambie diferentes proporções de amoxicilina:clavulanato sem recalcular a dose
Duração do Tratamento
Para otite média aguda, a duração estudada e recomendada é de 10 dias 1
A formulação 14:1 (400 mg/57 mg ou 200 mg/28,5 mg por 5 mL) é preferível porque mantém eficácia antimicrobiana adequada enquanto reduz o conteúdo de clavulanato, diminuindo assim os efeitos adversos gastrointestinais 3, 4.