O que é broncoespasmo
Broncoespasmo é o estreitamento agudo das vias aéreas dos pulmões causado pela contração da musculatura lisa brônquica, resultando em sibilância (chiado) e falta de ar 1, 2.
Fisiopatologia
O broncoespasmo ocorre quando a musculatura lisa dos brônquios se contrai rapidamente em resposta a diversos estímulos, incluindo alérgenos ou irritantes 1. Este processo envolve:
- Broncoconstrição: contração muscular que estreita rapidamente as vias aéreas
- Hiperresponsividade das vias aéreas: resposta broncoconstritora exagerada a estímulos
- Edema das vias aéreas: em casos mais persistentes, ocorre edema, hipersecreção de muco e formação de tampões mucosos que limitam ainda mais o fluxo de ar 1
Apresentação Clínica
O broncoespasmo manifesta-se tipicamente através de:
- Sibilância (chiado no peito)
- Falta de ar
- Tosse (particularmente à noite ou pela manhã)
- Aperto no peito 1
No contexto de exercício físico, o broncoespasmo geralmente ocorre 5-15 minutos após o esforço físico, com resolução espontânea em 20-60 minutos 3, 4.
Contextos Clínicos
O broncoespasmo é mais comumente observado em:
- Asma: doença inflamatória crônica das vias aéreas onde muitas células participam, incluindo mastócitos, eosinófilos, linfócitos T e células epiteliais 1
- Broncoespasmo induzido por exercício: afeta a maioria dos indivíduos com asma crônica e quase metade da população alérgica 4
- Período perioperatório: emergência anestésica que requer diagnóstico e tratamento imediatos 5, 6
- Hipocalcemia: apresentação rara mas importante de reconhecer 2
Definição Técnica
Conforme definido nas diretrizes, "chiado recorrente" é caracterizado como períodos clinicamente significativos de sibilância brônquica ou do trato respiratório que é reversível ou consistente com o quadro clínico de broncoespasmo 7.
A obstrução do fluxo aéreo é frequentemente reversível, seja espontaneamente ou com tratamento, embora em alguns pacientes a reversibilidade possa ser incompleta 1.