Administração e Diluição de Cotrimoxazol 480 mg IV
O cotrimoxazol 480 mg (80 mg de trimetoprima + 400 mg de sulfametoxazol) deve ser diluído em 120 mL de glicose 5% e infundido por via intravenosa durante 60 a 90 minutos. 1
Protocolo de Diluição
Para cada ampola de 5 mL de cotrimoxazol (contendo 80 mg de trimetoprima + 400 mg de sulfametoxazol):
Diluição padrão (1:25): Adicionar 5 mL em 125 mL de glicose 5%
- Usar dentro de 6 horas após preparo
- Esta é a diluição mais segura e estável 1
Diluição alternativa (1:20): Adicionar 5 mL em 100 mL de glicose 5%
Diluição concentrada (1:15): Adicionar 5 mL em 75 mL de glicose 5%
Para dose de 480 mg (1 ampola de 5 mL):
- Volume final recomendado: 120-130 mL (diluição 1:25)
- Tempo de infusão: 60 a 90 minutos obrigatoriamente 1
Instruções Críticas de Administração
Nunca administrar:
Diluente obrigatório:
- Apenas glicose 5% - não usar soro fisiológico 1
Inspeção visual:
- Descartar se houver turvação ou cristalização após diluição 1
- A solução deve estar clara, incolor a levemente amarelada 1
Ajuste de Dose em Insuficiência Renal
Para pacientes com função renal comprometida 1:
| Clearance de Creatinina | Ajuste de Dose |
|---|---|
| > 30 mL/min | Dose padrão |
| 15-30 mL/min | 50% da dose habitual |
| < 15 mL/min | Não recomendado |
Estudos recentes demonstram que pacientes com TFGe de 30 mL/min/1,73m² necessitam redução de 16,7% da dose, e aqueles com TFGe de 10 mL/min/1,73m² necessitam redução de 33,3% 3.
Considerações Práticas
A diluição 1:20 (100 mL) oferece um equilíbrio adequado entre segurança e redução de volume em pacientes com restrição hídrica, mantendo estabilidade por 4 horas 2. Esta pode ser preferível em pacientes com risco de sobrecarga volêmica, evitando os 2 litros adicionais de fluido por dia que a diluição padrão requereria em doses múltiplas.
Armadilha comum: Não refrigerar a solução após diluição - usar à temperatura ambiente dentro do prazo especificado 1.