SARS-CoV-2 und Influenza Update 2026/2027
Influenza-Impfempfehlungen 2025/26
Alle Personen ≥6 Monate sollten jährlich gegen Influenza geimpft werden 1, 2.
Wichtige Änderungen 2025/26:
- Trivalente Impfstoffe (kein B/Yamagata mehr, seit 2020 nicht zirkulierend) 2, 3
- Neue Zusammensetzung: A/Wisconsin/67/2022 (H1N1), A/District of Columbia/27/2023 (H3N2), B/Austria/1359417/2021 (Victoria) 2
- Flublok (RIV3) jetzt ab 9 Jahren zugelassen 1, 2
- FluMist (LAIV) für Selbst-/Heimanwendung verfügbar 1, 2
- Thimerosal-freie Einzeldosis-Formulierungen für Kinder ≤18 Jahre, Schwangere und alle Erwachsenen empfohlen 1
Impfzeitpunkt:
- Optimal: September-Oktober 1
- Juli/August vermeiden (besonders bei ≥65-Jährigen wegen Waning-Effekt) 1
Hochrisikogruppen (Impfung priorisieren):
- Kinder <5 Jahre (besonders <2 Jahre), ≥65 Jahre
- Chronisch Kranke, Immunsupprimierte, Schwangere 2
Aktuelle Influenza-Situation 2025/26
H3N2-Subklade K (J.2.4.1) dominiert weltweit und verursacht erhöhte Krankheitslast 4, 5:
- USA: 30-Jahres-Höchststand respiratorischer Erkrankungen (Saison bis 27.12.2025) 4
- Europa: Bis zu 50% der Fälle durch H3N2-Subklade K 4
- Neutralisierungsassays zeigen: Reduzierte Antikörpertiter gegen K-Subklade, besonders bei zusätzlichen Mutationen in antigenen Regionen D und E 5
Epidemiologie Deutschland/Österreich:
- Impfquoten Deutschland 2024/25 (Februar 2025): 26% (18-59 Jahre), 51% (≥60 Jahre) – deutlich unter WHO-Ziel von 75% 6
- Saisonalität: Dezember-März Hauptzirkulation in Mitteleuropa, Epidemiedauer ca. 10 Wochen >30° Nord 7
- Virustypen: A(H3N2) dominierte 2021/22, A(H1N1)pdm09 in 2023/24; >2/3 Typ A-Viren 7
SARS-CoV-2 Therapieempfehlungen
Hospitalisierte Patienten mit Sauerstoffbedarf:
Dexamethason (systemische Glukokortikoide) senkt Mortalität 8
- Plus Tocilizumab: Reduziert Progression und Mortalität 8
- Plus Baricitinib/Tofacitinib: Kann erwogen werden (reduziert möglicherweise Progression/Mortalität) 8
Nicht-hospitalisierte/ohne Sauerstoffbedarf:
- Keine immunmodulatorische Therapie indiziert 8
Antivirale Therapie:
- Monoklonale Antikörper gegen Spike-Protein: Bei Risikopatienten mit Symptombeginn <5 Tagen oder seronegativen Patienten erwägen 8
Nicht empfohlen:
- Hydroxychloroquin (verschlechtert Prognose, besonders mit Azithromycin) 8
- Anakinra, Canakinumab, niedrig-dosiertes Colchicin, Rekonvaleszenzplasma (>5 Tage Symptome) 8
SARS-CoV-2 Impfempfehlungen 2026/27
- Angepasste Impfstoffe gegen Omicron-Sublinie JN.1 für Winter 2024/25 empfohlen 3
- mRNA-Impfstoffe induzieren Spike-Protein-spezifische Antikörper und T-Zellen, schützen effektiv vor schwerem Verlauf und Tod 3
- Regelmäßige Anpassung an zirkulierende Varianten notwendig 3
Ko-Infektionen SARS-CoV-2/Influenza
- Prävalenz: 14% Influenza A/B bei COVID-19-Patienten (Meta-Analyse 2019-2024) 9
- Hohe Impfquoten gegen beide Erreger reduzieren Ko-Infektionsrisiko 9
Wichtige Fallstricke
- Impflücken: Persistierende Unterversorgung besonders bei jüngeren Erwachsenen und Risikogruppen 6
- Rassische/ethnische Disparitäten: Schwarze, hispanische und indigene Bevölkerungsgruppen haben höhere Hospitalisierungs- und Mortalitätsraten bei Influenza 2
- Antigene Drift: H3N2-K-Subklade zeigt reduzierte Kreuzreaktivität – Impfstoffanpassung kritisch 5