Posologia da Pomada Tobracort
A pomada oftálmica de tobramicina/dexametasona (Tobracort) deve ser aplicada em uma fina camada na pálpebra ou no saco conjuntival 3-4 vezes ao dia em casos leves a moderados, ou a cada 3-4 horas em infecções graves, com redução gradual da frequência conforme melhora clínica 1.
Esquema Posológico Detalhado
Infecções Leves a Moderadas
- Aplicar uma fina camada da pomada na pálpebra ou saco conjuntival inferior
- Frequência: 3 a 4 vezes ao dia
- Pode ser usada preferencialmente à noite quando combinada com colírios durante o dia 2
Infecções Graves ou Ceratite Bacteriana
- Aplicar a pomada a cada 3-4 horas inicialmente
- Após melhora clínica, reduzir gradualmente a frequência antes de descontinuar 1
- Em casos de ceratite central ou grave, considerar colírios fortificados ao invés de pomada devido à melhor penetração corneana 2
Considerações Importantes
Limitações da Formulação em Pomada
As pomadas oftálmicas têm solubilidade limitada e os agentes terapêuticos não conseguem penetrar significativamente na córnea para benefício terapêutico ótimo 2. Por isso:
- São mais úteis para uso noturno em casos menos graves
- Podem servir como terapia adjuvante
- Não são ideais como monoterapia em ceratite bacteriana central ou grave
Precauções com o Componente Corticosteroide
- Nunca usar em infecções por herpes simples - os corticosteroides tópicos potencializam infecções epiteliais por HSV 3
- Monitorar pressão intraocular regularmente, especialmente em uso prolongado
- Reduzir gradualmente para a dose mínima efetiva após controle da inflamação 3
- Risco de elevação da pressão intraocular em 3,7% dos pacientes 4
Duração do Tratamento
- Continuar até resolução completa dos sintomas
- Em blefarite: tratamento típico de 7-28 dias mostrou melhora progressiva dos sinais e sintomas 4
- Evitar uso de trifluridina tópica por mais de 2 semanas devido à toxicidade epitelial inevitável (quando usado concomitantemente) 3
Armadilhas Comuns a Evitar
- Não usar pomada como primeira linha em úlceras corneanas centrais ou grandes (>2mm) - preferir colírios fortificados 2
- Não aplicar em casos suspeitos de infecção viral herpética sem cobertura antiviral adequada
- Não prolongar uso sem monitoramento da pressão intraocular
- A pomada pode aumentar secreções oculares e sensação de corpo estranho 5