From the Guidelines
La dosis estándar de apixaban para la anticoagulación en fibrilación auricular es de 5 mg tomados oralmente dos veces al día, pero se reduce a 2,5 mg dos veces al día si el paciente cumple con al menos dos de los siguientes criterios: edad ≥80 años, peso corporal ≤60 kg o creatinina sérica ≥1,5 mg/dL. La reducción de la dosis también se recomienda para pacientes con deterioro renal grave (clearance de creatinina 15-29 mL/min) 1. En cuanto a la amiodarona, generalmente se inicia para el control del ritmo en la fibrilación auricular cuando otros tratamientos han fallado o están contraindicados. La dosis de carga es usualmente de 400-600 mg diarios durante 2-4 semanas, seguida de una dosis de mantenimiento de 100-200 mg diarios 1. La amiodarona requiere un seguimiento cuidadoso debido a sus posibles efectos secundarios que afectan la tiroides, los pulmones, el hígado y los ojos. Antes de iniciar la amiodarona, se deben realizar pruebas de función tiroidea, hepática y pulmonar de base, junto con un ECG. El seguimiento regular es esencial durante todo el tratamiento. La amiodarona tiene numerosas interacciones con otros medicamentos, incluyendo el aumento del efecto de apixaban, por lo que es posible que se necesiten ajustes de dosis cuando se utilizan estos medicamentos juntos.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La dosis de apixaban debe ajustarse según la función renal del paciente 1.
- La amiodarona puede ser útil para controlar la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular cuando otras medidas son infructuosas o contraindicadas 1.
- Es fundamental realizar un seguimiento cuidadoso de los pacientes que toman amiodarona debido a sus posibles efectos secundarios 1.
- La interacción entre apixaban y amiodarona puede requerir ajustes de dosis para minimizar el riesgo de sangrado 1.
From the FDA Drug Label
2.1 Recommended Dose Reduction of Risk of Stroke and Systemic Embolism in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation The recommended dose of apixaban tablets for most patients is 5 mg taken orally twice daily. The recommended dose of apixaban tablets is 2.5 mg twice daily in patients with at least two of the following characteristics: • age greater than or equal to 80 years • body weight less than or equal to 60 kg • serum creatinine greater than or equal to 1.5 mg/dL
La dosis recomendada de apixaban para la anticoagulación en fibrilación auricular no valvular es de 5 mg tomados oralmente dos veces al día. Sin embargo, para pacientes con al menos dos de las siguientes características, la dosis recomendada es de 2.5 mg dos veces al día:
- Edad mayor o igual a 80 años
- Peso corporal menor o igual a 60 kg
- Creatinina sérica mayor o igual a 1.5 mg/dL. No se proporciona información sobre cuándo se inicia la amiodarona en fibrilación auricular 2.
From the Research
Dosis de Apixaban para Anticoagulación en Fibrilación Auricular
- La dosis estándar de apixaban para anticoagulación en fibrilación auricular es de 5 mg dos veces al día, según el estudio 3.
- Sin embargo, pacientes con al menos dos criterios de reducción de dosis (edad de 80 años o más, peso de 60 kg o menos y nivel de creatinina de 1,5 mg/dL o más) pueden recibir una dosis reducida de 2,5 mg dos veces al día, como se indica en el estudio 3.
- Un estudio posterior encontró que la dosis de 5 mg dos veces al día es segura y eficaz para pacientes con solo un criterio de reducción de dosis, según el estudio 3.
Inicio de Amiodarona en Fibrilación Auricular
- No se encontraron estudios que proporcionen información específica sobre el inicio de amiodarona en fibrilación auricular en relación con la anticoagulación con apixaban.
- Sin embargo, se sabe que la amiodarona es un medicamento antiarrítmico que se utiliza para tratar la fibrilación auricular, y su inicio puede depender de various factores, como la gravedad de los síntomas y la presencia de otras condiciones médicas, según el estudio 4.
Consideraciones Generales
- La anticoagulación es fundamental para prevenir el riesgo de accidente cerebrovascular y tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular, según el estudio 4.
- Los medicamentos anticoagulantes orales directos (DOAC), como el apixaban, son una opción segura y eficaz para la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular, según el estudio 5.
- Es importante seguir las recomendaciones de dosificación y monitorear los niveles de anticoagulación para minimizar el riesgo de sangrado y maximizar la eficacia del tratamiento, según el estudio 6.