From the Guidelines
El valor del percentil 99 de troponinas varía según el ensayo específico utilizado, pero generalmente oscila entre 10-40 ng/L para la troponina T cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnT) y 26-34 ng/L para la troponina I cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnI). Este valor representa el límite de referencia superior en una población sana, por encima del cual se consideran anormales los niveles de troponina y potencialmente indicativos de lesión miocárdica. Al interpretar los resultados de troponina, es esencial conocer el ensayo específico utilizado por su laboratorio, ya que los valores del percentil 99 son específicos del ensayo y no intercambiables. El percentil 99 es clínicamente significativo porque sirve como umbral diagnóstico para la lesión miocárdica y el infarto de miocardio cuando se utiliza en conjunto con síntomas clínicos y cambios en la electrocardiografía. Los valores de troponina por encima de este umbral, especialmente cuando muestran un patrón de aumento o disminución durante varias horas, sugieren fuertemente daño cardíaco. Este umbral se estableció para proporcionar alta especificidad para la lesión cardíaca mientras se mantiene una sensibilidad razonable 1.
Algunos de los factores que pueden influir en los niveles de troponina incluyen:
- La presencia de enfermedades cardíacas subyacentes, como la hipertrofia ventricular o la dilatación ventricular
- La insuficiencia renal, que puede causar elevaciones crónicas de troponina
- La presencia de otras condiciones médicas, como la sepsis, la insuficiencia respiratoria o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- El uso de ciertos medicamentos, como la quimioterapia para el cáncer
- La presencia de lesiones cardíacas, como la contusión cardíaca o la disección aórtica
Es importante tener en cuenta que los valores de troponina pueden variar dependiendo del ensayo utilizado y de la población estudiada. Por lo tanto, es fundamental conocer el ensayo específico utilizado y los valores de referencia establecidos para esa población. Además, la interpretación de los resultados de troponina debe realizarse en el contexto de la evaluación clínica completa, incluyendo la historia clínica, la exploración física y los resultados de otras pruebas diagnósticas 1.
En resumen, el valor del percentil 99 de troponinas es un parámetro importante para la detección de lesiones miocárdicas y el infarto de miocardio, y su interpretación debe realizarse en el contexto de la evaluación clínica completa y teniendo en cuenta los factores que pueden influir en los niveles de troponina.
From the Research
Valor del percentil 99 de troponinas
- El valor del percentil 99 de troponinas varía según el estudio y la población de referencia utilizada 2, 3, 4.
- Un estudio encontró que el valor del percentil 99 de troponina I fue de 117 ng/L en hombres y 37 ng/L en mujeres, utilizando el ensayo Siemens Atellica high-sensitivity cTnI 3.
- Sin embargo, después de excluir las muestras con macrotroponina, el valor del percentil 99 se redujo a 22 ng/L en hombres y 9 ng/L en mujeres 3.
- Otro estudio destacó la importancia de definir una población de referencia normal para establecer el valor del percentil 99 de troponina, y propuso varios enfoques para definir la normalidad 4.
- La variabilidad en el umbral de decisión para el diagnóstico de infarto de miocardio en función del valor del percentil 99 de troponina también se ha reportado en diferentes laboratorios y países 2, 5.
Implicaciones clínicas
- El valor del percentil 99 de troponina es importante para el diagnóstico de infarto de miocardio y lesión miocárdica 2, 6.
- La presencia de macrotroponina puede influir en el valor del percentil 99 de troponina y afectar la interpretación de los resultados 3.
- La definición de una población de referencia normal y el establecimiento de un valor del percentil 99 de troponina adecuado son fundamentales para la toma de decisiones clínicas y la investigación 4.