From the Guidelines
La puntuación de TIMI mide el riesgo de muerte, infarto de miocardio recurrente o isquemia recurrente grave que requiere revascularización urgente en pacientes con síndromes coronarios agudos. Esta herramienta de estratificación de riesgo validada ayuda a los clínicos a predecir los resultados a corto plazo y a guiar las decisiones de tratamiento para los pacientes que presentan dolor en el pecho o se sospecha síndrome coronario agudo. La puntuación de TIMI asigna puntos en función de varios factores clínicos, incluyendo edad ≥65 años, presencia de al menos tres factores de riesgo de enfermedad coronaria, estenosis coronaria conocida ≥50%, desviación del segmento ST en la ECG, al menos dos eventos anginosos en las 24 horas anteriores, marcadores cardíacos elevados y uso de aspirina en los 7 días anteriores. Cada factor contribuye con un punto, creando una puntuación de 0 a 7, con puntuaciones más altas que indican un mayor riesgo. Por ejemplo, los pacientes con puntuaciones de 0-1 tienen aproximadamente un 5% de riesgo de eventos cardíacos adversos dentro de los 14 días, mientras que aquellos con puntuaciones de 6-7 tienen riesgos que superan el 40% 1. Esta evaluación de riesgo ayuda a determinar la intensidad adecuada de la terapia, incluyendo decisiones sobre medicamentos antiplaquetarios, anticoagulación y momento de los procedimientos invasivos.
Algunos de los factores que se tienen en cuenta para calcular la puntuación de TIMI incluyen:
- Edad ≥65 años
- Presencia de al menos tres factores de riesgo de enfermedad coronaria
- Estenosis coronaria conocida ≥50%
- Desviación del segmento ST en la ECG
- Al menos dos eventos anginosos en las 24 horas anteriores
- Marcadores cardíacos elevados
- Uso de aspirina en los 7 días anteriores
La puntuación de TIMI se utiliza para predecir el riesgo de eventos cardíacos adversos, como la muerte, el infarto de miocardio recurrente o la isquemia recurrente grave que requiere revascularización urgente. Esta herramienta es útil para los clínicos para tomar decisiones informadas sobre el tratamiento y la gestión de los pacientes con síndromes coronarios agudos.
Es importante destacar que la puntuación de TIMI es solo una de las herramientas que se utilizan para evaluar el riesgo de los pacientes con síndromes coronarios agudos. Otros factores, como la historia clínica, la exploración física y los resultados de las pruebas diagnósticas, también se tienen en cuenta al tomar decisiones sobre el tratamiento.
En resumen, la puntuación de TIMI es una herramienta valiosa para evaluar el riesgo de los pacientes con síndromes coronarios agudos y guiar las decisiones de tratamiento. Su uso, en combinación con otros factores clínicos, puede ayudar a mejorar los resultados de los pacientes y reducir el riesgo de eventos cardíacos adversos.
From the Research
Definición del Score de TIMI
El score de TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) es una herramienta utilizada para evaluar el riesgo de muerte y eventos isquémicos en pacientes con síndromes coronarios agudos, como la angina inestable y el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) 2, 3, 4, 5.
Componentes del Score de TIMI
El score de TIMI se calcula mediante la suma de siete variables independientes, que incluyen:
- Edad ≥ 65 años
- Tres o más factores de riesgo para enfermedad coronaria
- Estenosis coronaria conocida (≥ 50%)
- Síntomas anginosos severos (≥ 2 eventos anginosos en las 24 horas previas)
- Uso de aspirina en los últimos 7 días
- Desviación del segmento ST en el electrocardiograma
- Marcadores cardíacos elevados de necrosis 3, 4, 5
Uso del Score de TIMI
El score de TIMI se utiliza para:
- Evaluar el riesgo de muerte y eventos isquémicos en pacientes con síndromes coronarios agudos
- Identificar pacientes que se beneficiarán de tratamientos específicos, como la heparina de bajo peso molecular y los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa
- Tomar decisiones terapéuticas en pacientes con síndromes coronarios agudos 2, 3, 4, 5
- Predecir la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con síndromes coronarios agudos 6
Beneficios del Score de TIMI
El score de TIMI es una herramienta útil para:
- Evaluar el riesgo de muerte y eventos isquémicos de manera rápida y sencilla
- Identificar pacientes que requieren atención médica inmediata
- Mejorar la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con síndromes coronarios agudos
- Reducir la morbimortalidad en pacientes con síndromes coronarios agudos 2, 3, 4, 5, 6