¿Se Requiere Ayuno para la Litotricia?
Sí, se requiere ayuno antes de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), siguiendo las mismas recomendaciones que para cualquier procedimiento que requiera sedación o anestesia.
Recomendaciones de Ayuno Específicas
Las guías de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) establecen tiempos de ayuno claros que aplican a la litotricia 1:
Líquidos Claros
- Permitidos hasta 2 horas antes del procedimiento
- Incluyen agua, jugos sin pulpa, bebidas carbonatadas, té claro y café negro (sin leche)
Leche Materna
- Permitida hasta 4 horas antes del procedimiento
Fórmula Infantil y Leche No Humana
- Permitida hasta 6 horas antes del procedimiento
Comidas Ligeras
- Ayuno de 6 horas mínimo para comidas ligeras (por ejemplo, tostada con líquido claro)
- Ayuno de 8 horas o más para comidas que incluyan alimentos fritos, grasosos o carne 1
Justificación Clínica
Aunque la evidencia muestra que el riesgo de aspiración pulmonar es extremadamente bajo incluso sin ayuno completo 2, la litotricia típicamente requiere algún tipo de sedación o anestesia 3, 4. Los estudios históricos demuestran que la ESWL se realizaba con anestesia regional o general 3, aunque procedimientos más modernos pueden usar sedación mínima o ninguna anestesia 4.
Consideraciones Importantes:
El tipo de anestesia determina la necesidad de ayuno:
- Si se planea sedación profunda o anestesia general/regional: seguir estrictamente las guías de ayuno 1
- Si el procedimiento se realiza sin sedación (solo analgesia tópica): el riesgo de aspiración es mínimo, pero aún se recomienda precaución
Factores que aumentan el riesgo de aspiración y requieren mayor precaución:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Diabetes mellitus (puede retrasar el vaciamiento gástrico)
- Trastornos de motilidad gastrointestinal
- Obesidad
- Embarazo 1
Advertencias Prácticas
No administrar rutinariamente medicamentos para reducir el ácido gástrico o estimular el vaciamiento gástrico en pacientes sin factores de riesgo aumentado 1. Estos solo están indicados en pacientes con riesgo elevado de aspiración.
Verificar el cumplimiento del ayuno inmediatamente antes del procedimiento. Si el paciente no cumplió con las recomendaciones, evaluar el riesgo-beneficio de proceder versus posponer, considerando la cantidad y tipo de alimento/líquido ingerido 1.
Evitar ayunos prolongados innecesarios (más de 8 horas para sólidos), ya que pueden causar hipoglucemia, especialmente en diabéticos, sin beneficio adicional en la prevención de aspiración 2.