From the Guidelines
La desnutrición infantil en niños de 1 a 5 años se define y clasifica actualmente utilizando varios sistemas estandarizados, con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) siendo los más ampliamente aceptados. La desnutrición se clasifica principalmente en desnutrición o sobrenutrición, con la desnutrición dividida en retraso en el crecimiento (baja talla para la edad), emaciación (bajo peso para la talla), bajo peso (bajo peso para la edad) y deficiencias de micronutrientes. La desnutrición aguda severa (DAS) se diagnostica cuando un niño tiene emaciación severa (peso para la talla por debajo de -3 desviaciones estándar de las normas de la OMS), circunferencia del brazo media (CBM) inferior a 115 mm, o emaciación visible severa y/o edema nutricional. La desnutrición aguda moderada (DAM) se diagnostica cuando el peso para la talla está entre -2 y -3 desviaciones estándar o la CBM está entre 115-125 mm. La desnutrición crónica se identifica por retraso en el crecimiento, donde la talla para la edad está por debajo de -2 desviaciones estándar.
Para la práctica clínica, la evaluación debe incluir mediciones antropométricas (peso, talla, CBM), examen clínico para edema y signos de deficiencias de micronutrientes, y evaluación de las prácticas de alimentación. El sistema de clasificación es importante porque guía los enfoques de tratamiento, con la DAS que requiere programas de alimentación terapéutica intensiva, a menudo con alimentos terapéuticos listos para usar (ATLU) a 150-200 kcal/kg/día, mientras que la DAM puede ser manejada con programas de alimentación suplementaria. Este enfoque estandarizado permite la identificación y el manejo adecuados de la desnutrición, reduciendo significativamente la mortalidad y mejorando los resultados del desarrollo en los niños afectados, según se informa en estudios recientes como el publicado en The Lancet Child and Adolescent Health en 2022 1.
Algunos de los criterios utilizados para la clasificación de la desnutrición incluyen:
- Stunting (retraso en el crecimiento): talla para la edad por debajo de -2 desviaciones estándar de las normas de la OMS.
- Wasting (emaciación): peso para la talla por debajo de -2 desviaciones estándar de las normas de la OMS.
- Underweight (bajo peso): peso para la edad por debajo de -2 desviaciones estándar de las normas de la OMS.
- Deficiencias de micronutrientes: carencia de nutrientes esenciales como el hierro, la vitamina A, etc.
Es importante destacar que la clasificación y el manejo de la desnutrición pueden variar dependiendo de la edad, el sexo y las condiciones de salud del niño, por lo que es fundamental una evaluación individualizada y un enfoque personalizado para cada caso, como se menciona en estudios como el publicado en Clinical Nutrition en 2017 1.
From the Research
Definición de la Desnutrición Infantil
La desnutrición infantil se define como un estado patológico resultante de una nutrición inadecuada, que incluye la undernutrición (malnutrición proteico-energética) debido a la ingesta insuficiente de energía y otros nutrientes, la overnutrición (sobrepeso y obesidad) debido al consumo excesivo de energía y otros nutrientes, y las enfermedades por deficiencia debido a la ingesta insuficiente de uno o más nutrientes específicos, como vitaminas o minerales 2.
Clasificación de la Desnutrición Infantil
La clasificación de la desnutrición infantil se basa en la gravedad de la malnutrición y se puede dividir en:
- Undernutrición (desnutrición): se caracteriza por una ingesta insuficiente de energía y nutrientes, lo que puede llevar a una pérdida de peso, retraso en el crecimiento y desarrollo, y aumento del riesgo de enfermedades 3.
- Overnutrición (sobrepeso y obesidad): se caracteriza por un consumo excesivo de energía y nutrientes, lo que puede llevar a un aumento de peso, problemas de salud y enfermedades crónicas 4.
- Desnutrición aguda (wasting): se caracteriza por una pérdida rápida de peso y masa muscular, lo que puede ser causado por enfermedades, infecciones o falta de alimentación adecuada 5.
- Desnutrición crónica (stunting): se caracteriza por un retraso en el crecimiento y desarrollo, lo que puede ser causado por una ingesta insuficiente de nutrientes durante un período prolongado 3.
Criterios de Diagnóstico
Los criterios de diagnóstico de la desnutrición infantil incluyen:
- Antropometría: medición del peso, talla y circunferencia de la cabeza para evaluar el crecimiento y desarrollo del niño 2.
- Z-scores: se utilizan para evaluar el peso, talla y circunferencia de la cabeza en relación con la edad y el sexo del niño 6.
- Índices de malnutrición: se utilizan para evaluar la gravedad de la malnutrición y incluyen el índice de peso para la talla, el índice de talla para la edad y el índice de peso para la edad 5.
Importancia de la Detección Temprana
La detección temprana de la desnutrición infantil es crucial para prevenir complicaciones y mejorar los resultados de salud. Es importante que los profesionales de la salud estén capacitados para identificar y tratar la desnutrición infantil de manera efectiva 4, 6.