From the Guidelines
La dosis profiláctica de aciclovir para pacientes hematológicos es de 200 mg por vía oral tres veces al día o 400 mg cada 12 horas, según la función renal del paciente. Es importante tener en cuenta que la dosis debe ajustarse en pacientes con disfunción renal, como se indica en la tabla 7 de las guías para prevenir infecciones oportunistas entre personas infectadas con VIH 1. En pacientes con hemodiálisis, la dosis recomendada es de 200 mg cada 12 horas, administrando la primera dosis diaria después de la diálisis. La profilaxis con aciclovir es crucial para prevenir la reactivación del virus del herpes simple (VHS) y el virus de la varicela-zóster (VZV) en pacientes hematológicos inmunocomprometidos, especialmente aquellos que reciben quimioterapia intensiva, trasplante de células madre o terapias que depletan las células T.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La dosis de aciclovir debe ajustarse según la función renal del paciente para evitar la toxicidad renal.
- La hidratación adecuada es fundamental durante el tratamiento con aciclovir para prevenir la nefrotoxicidad.
- Los efectos secundarios comunes del aciclovir incluyen náuseas, dolor de cabeza y, raramente, nefrotoxicidad.
- La profilaxis con aciclovir debe iniciarse al comenzar la quimioterapia o el régimen de acondicionamiento para el trasplante de células madre y continuar hasta que se produzca la reconstitución inmune, generalmente 3-6 meses después del trasplante o hasta que se suspenda la terapia inmunosupresora.
From the Research
Dosis Profiláctica de Aciclovir
La dosis profiláctica de aciclovir para pacientes hematológicos varía según la situación clínica y el tipo de trasplante. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis profiláctica de aciclovir:
- En pacientes con hematologías malignas durante la neutropenia, se ha utilizado aciclovir en dosis de 400 mg tres veces al día 2.
- En pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas, se ha utilizado aciclovir en dosis de 1000 mg/día en la fase temprana del trasplante 3.
- Sin embargo, un estudio encontró que una dosis más baja de aciclovir (200 mg/día) también es efectiva para prevenir la reactivación del virus herpes simple en la fase temprana del trasplante 3.
- La elección de la dosis de aciclovir también depende de la función renal del paciente, ya que la eliminación de aciclovir se reduce en pacientes con función renal deteriorada 4.
Consideraciones Clínicas
Al considerar la dosis profiláctica de aciclovir, es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones clínicas:
- La efectividad de aciclovir para prevenir la reactivación del virus herpes simple en pacientes hematológicos ha sido demostrada en varios estudios 2, 3, 5.
- La dosis y la duración del tratamiento con aciclovir pueden variar según la situación clínica y el tipo de trasplante.
- Es importante monitorear la función renal y ajustar la dosis de aciclovir según sea necesario para minimizar el riesgo de toxicidad 4.