From the Guidelines
La deficiencia de ácido fólico se debe principalmente a una ingesta dietética inadecuada, absorción deteriorada, requisitos aumentados o ciertos medicamentos que interfieren con el metabolismo de la folato. Las causas comunes de deficiencia de ácido fólico incluyen:
- Ingesta insuficiente de alimentos ricos en folato, como verduras de hoja verde, frutas, legumbres y granos fortificados.
- Condiciones de malabsorción, como la enfermedad celiaca, la enfermedad inflamatoria intestinal y ciertas cirugías gástricas, que pueden prevenir la absorción adecuada de folato en el intestino.
- Requisitos aumentados de folato durante el embarazo, la lactancia y períodos de crecimiento rápido, que pueden llevar a una deficiencia si la ingesta no aumenta en consecuencia.
- Medicamentos que pueden causar deficiencia de folato, incluyendo metotrexato, trimetoprima, fenitoína, sulfasalazina y algunos anticonceptivos orales.
- Consumo crónico de alcohol, que puede deteriorar significativamente la absorción y el metabolismo de la folato.
- Variaciones genéticas, particularmente la mutación del gen MTHFR, que pueden afectar la forma en que el cuerpo procesa la folato. Según el estudio más reciente y de mayor calidad, 1, la deficiencia de ácido fólico puede indicar falta de adherencia a la suplementación diaria de multivitamínicos y minerales o malabsorción, y se puede tratar con ácido fólico oral 5 mg diario durante un mínimo de 4 meses, después de excluir la deficiencia de vitamina B12. Es importante tener en cuenta que la deficiencia de vitamina B12 puede ser complicada por la suplementación con ácido fólico, por lo que es fundamental tratar la deficiencia de vitamina B12 antes de iniciar la suplementación con ácido fólico, como se menciona en el estudio 1.
From the FDA Drug Label
Folate deficiency may result from increased loss of folate, as in renal dialysis and/or interference with metabolism (e. g. folic acid antagonists such as methotrexate); the administration of anticonvulsants, such as diphenylhydantoin, primidone, and barbiturates; alcohol consumption and, especially, alcoholic cirrhosis; and the administration of pyrimethamine and nitrofurantoin La deficiencia de ácido fólico puede ser causada por:
- Pérdida aumentada de folato, como en la diálisis renal
- Interferencia con el metabolismo, como con antagonistas del ácido fólico como el metotrexato
- Administración de anticonvulsivantes, como difenilhidantoina, primidona y barbitúricos
- Consumo de alcohol y, especialmente, cirrosis alcohólica
- Administración de pirimetamina y nitrofurantoína 2
From the Research
Causas de déficit de ácido fólico
El déficit de ácido fólico puede ser causado por varias razones, incluyendo:
- Dieta pobre en folato 3, 4
- Malabsorción de folato debido a enfermedades como la enfermedad celiaca o la enfermedad de Crohn 5, 3, 6
- Aumento de las necesidades de folato debido a la inflamación de la mucosa en enfermedades como la enfermedad de Crohn 3, 6
- Uso de ciertos medicamentos como sulfasalazina y metotrexato que pueden interferir con la absorción de folato 3
- Falta de suplementación con ácido fólico durante el embarazo, especialmente en mujeres con enfermedad celiaca que no consumen alimentos fortificados con ácido fólico 5, 4
Enfermedades asociadas con déficit de ácido fólico
Algunas enfermedades están asociadas con un mayor riesgo de déficit de ácido fólico, incluyendo:
- Enfermedad celiaca 5, 4
- Enfermedad de Crohn 3, 6
- Embarazo, especialmente si no se suplementa con ácido fólico 5, 4, 7
Importancia de la suplementación con ácido fólico
La suplementación con ácido fólico es importante durante el embarazo para prevenir defectos del tubo neural y otros problemas de salud fetal 5, 4, 7. Sin embargo, también es importante considerar la relación entre el ácido fólico y la vitamina B12, ya que un exceso de ácido fólico puede alterar la relación óptima entre estos nutrientes y afectar el desarrollo fetal y la salud a largo plazo del neonato 7