From the Guidelines
Tratamentul pentru spondilolistezis ar trebui să înceapă cu abordări conservatoare, incluzând terapie fizică și managementul durerii, înainte de a considera opțiunile chirurgicale. În absența unor semne de avertizare, tratamentul de primă linie pentru durerea cronică de spate rămâne terapia conservatoare, atât farmacologică, cât și nefarmacologică, cum ar fi exercițiile și menținerea activității 1. Pacienții cu spondilolistezis pot beneficia de imagistică, cum ar fi MRI, CT sau radiografie, pentru a evalua gradul de alunecare și a identifica potențiali generatori de durere care pot fi țintiți pentru intervenție sau chirurgie 1. Tratamentul conservator poate include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofen sau naproxen, relaxante musculare cum ar fi cyclobenzaprina sau injecții epidurale cu steroid pentru a reduce inflamația în jurul nervilor comprimați. Dacă tratamentele conservatoare eșuează sau simptomele neurologice se agravează, intervenția chirurgicală poate fi necesară, de obicei implicând fuziunea spinală pentru a stabiliza vertebrele afectate. Abordarea specifică de tratament depinde de gradul de alunecare, gravitatea simptomelor și de prezența compresiei nervilor. Urmărirea regulată de către furnizorii de îngrijire medicală este esențială pentru a monitoriza progresia și a ajusta tratamentul după cum este necesar. În general, obiectivul tratamentului pentru spondilolistezis este de a reduce durerea, a îmbunătăți funcția și a preveni complicațiile, menținând în același timp calitatea vieții pacientului. Prin urmare, tratamentul conservator și intervențiile chirurgicale ar trebui să fie personalizate și adaptate nevoilor individuale ale pacientului, ținând cont de gradul de alunecare, simptome și starea generală de sănătate 1.
From the Research
Tratamentul pentru Spondilolistezis
Tratamentul pentru spondilolistezis poate varia în funcție de severitatea și tipul de spondilolistezis. Următoarele sunt câteva opțiuni de tratament:
- Tratament conservator: include exerciții fizice, modificări ale activităților zilnice, managementul durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau injecții cu steroid, și, în unele cazuri, utilizarea de ortoze 2, 3, 4, 5, 6.
- Fizioterapia: poate include exerciții de întărire a mușchilor abdominali și paraspinali, precum și modificări ale mecanicii corporale 2.
- Utilizarea de ortoze: poate include utilizarea de ortoze antilordotice pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale 2, 6.
- Tratament chirurgical: poate include decomprimarea nervilor, fuziunea spinală și stabilizarea coloanei vertebrale 3, 4, 5, 6.
- Managementul durerii: poate include utilizarea de medicamente analgezice, injecții cu steroid și alte metode de management al durerii 3, 4, 5, 6.
Tipuri de Spondilolistezis
Există mai multe tipuri de spondilolistezis, inclusiv:
- Spondilolistezis istmic: este cauzat de o defecțiune a parsului interarticularis și este cel mai frecvent tip de spondilolistezis 2.
- Spondilolistezis degenerativ: este cauzat de remodelarea articulațiilor facet și este mai frecvent la femeile peste 40 de ani 2, 4.
- Spondilolistezis traumatic: este cauzat de un traumatism și poate fi mai frecvent la tineri 5.
Rezultate și Complicații
Rezultatele tratamentului pentru spondilolistezis pot varia în funcție de severitatea și tipul de spondilolistezis, precum și de eficacitatea tratamentului. Complicațiile pot include durere cronică, instabilitate spinală și afectarea funcției nervilor 3, 4, 5, 6.