From the Guidelines
Akciğer enfeksiyonlarında dirençli Acinetobacter türlerine karşı, kolistin veya polimiksin B ile kombine edilen antibiyotik tedavisi önerilir. Bu kombinasyonlar genellikle karbapenemler (meropenem veya doripenem), tigeciklin veya sülbaktam içeren rejimlerle birlikte kullanılır. Bir ortak yaklaşım, intravenöz kolistin (yükleme dozu 5 mg CBA/kg, ardından 2.5 mg CBA (1.5 CrCl + 30) her 12 saatte bir) artı meropenem (her 8 saatte 2 gram) veya sülbaktam (6-9 g/gün, 3-4 dozda) içerir. İnhale kolistin (1.25 MIU/gün, 2-3 dozda) eklenerek akciğer penetrasyonu artırılabilir. Tedavi süresi genellikle 7-14 gün arasında değişir ve klinik yanıta bağlı olarak belirlenir. Kombinasyon tedavisi, Acinetobacter baumannii'nin tek ajanlara maruz kaldığında hızla direnç geliştirmesi nedeniyle tercih edilir. Farklı mekanizmalarla çalışan birden fazla antibiyotiğin sinerjistik etkisi, başarılı tedavinin olasılığını artırırken daha fazla direnç gelişimini azaltır. Kolistin veya polimiksin B kullanırken renal fonksiyonun izlenmesi önemlidir ve doz ayarlamaları gerekli olabilir 1.
From the FDA Drug Label
Tigecycline has been shown to be active against most of the following microorganisms, both in vitro and in clinical infections... Gram-negative bacteria ... Acinetobacter baumannii*
*There have been reports of the development of tigecycline resistance in Acinetobacter infections seen during the course of standard treatment. Such resistance appears to be attributable to an MDR efflux pump mechanism
Akciğerde dirençli Acinetobacter enfeksiyonlarının tedavisinde tigecycline gibi antibiyotiklerin kullanılması önerilebilir. Ancak, tigecycline direnci gelişme riski nedeniyle dikkatli olunmalıdır.
- Tigecycline ile kombinasyon halinde kullanılan diğer antibiyotiklerin etkinliği hakkında yeterli bilgi bulunmamaktadır.
- Kombinasyon tedavisi quyết địnhleri, hastanın spesifik durumuna ve enfeksiyonun şiddetine göre alınmalıdır 2.
From the Research
Akciğerde Dirençli Acinetobakter Tedavisi
Akciğer enfeksiyonlarının tedavisi için çeşitli antibiyotik kombinasyonları önerilmektedir.
- Carbapenem ile kolistin kombinasyonu 3
- Meropenem ile sulbaktam ve kolistin kombinasyonu 3
- Fosfomisin ile kolistin kombinasyonu 4
- Fosfomisin ile karbapenem ve tigeciklin kombinasyonu 4
- Kolistin ile meropenem veya tigeciklin kombinasyonu 5
Antibiyotik Direnci
Akciğer enfeksiyonlarında antibiyotik direnci önemli bir sorundur.
Tedavi Seçenekleri
Tedavi seçenekleri arasında antibiyotik kombinasyonları yer almaktadır.