Κωδικός ICD για Μικτό Συναισθηματικό Επεισόδιο
Στο ICD-11, το μικτό συναισθηματικό επεισόδιο με καταθλιπτικά και μανιακά χαρακτηριστικά κωδικοποιείται ως ξεχωριστή διαγνωστική οντότητα εντός των διπολικών διαταραχών, ενώ στο ICD-10 υπήρχε ως F31.6 (Διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον μικτό επεισόδιο).
Βασικές Αλλαγές από ICD-10 σε ICD-11
Το ICD-11 διατηρεί την κατηγορία του μικτού επεισοδίου, σε αντίθεση με το DSM-5 που την κατάργησε 1. Η διάγνωση ορίζεται από:
- Ταυτόχρονη παρουσία ή πολύ ταχεία εναλλαγή (από μέρα σε μέρα ή εντός της ίδιας ημέρας) εξέχοντων μανιακών και καταθλιπτικών συμπτωμάτων
- Διάρκεια τουλάχιστον δύο εβδομάδων
- Η διάθεση πρέπει να είναι διαταραγμένη καθ' όλη τη διάρκεια του επεισοδίου (καταθλιπτική, δυσφορική, ευφορική ή εκτατική) 1
Κλινικά Χαρακτηριστικά
Όταν επικρατούν καταθλιπτικά συμπτώματα, τα συνήθη αντιπολικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ευερεθιστότητα
- Ταχυσκέψια ή συνωστισμός σκέψεων
- Αυξημένη ομιλητικότητα
- Αυξημένη δραστηριότητα
Όταν επικρατούν μανιακά συμπτώματα, τα συνήθη αντιπολικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Δυσφορική διάθεση
- Πεποιθήσεις ανικανότητας και απελπισίας
- Αυτοκτονικός ιδεασμός 1
Σημαντικές Κλινικές Επισημάνσεις
Προσοχή: Το ICD-11 διατηρεί αυτή την κατηγορία επειδή υποστηρίζεται από κλασική και σύγχρονη έρευνα 1. Η απόφαση αυτή αντιπαραβάλλεται με το DSM-5 που εισήγαγε μόνο έναν προσδιοριστή "με μικτά χαρακτηριστικά" εφαρμόσιμο σε μανιακά, υπομανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια, μειώνοντας την ορατότητα της "μικτότητας" στην κλινική πράξη 1.
Κρίσιμο: Οι ασθενείς με μικτά επεισόδια παρουσιάζουν σημαντικές ομοιότητες με δυσφορική μανία και διαφέρουν σημαντικά από την καθαρή μανία σε κλινικές και θεραπευτικές μεταβλητές 2. Αυτό έχει σημασία για την πρόγνωση και τη θεραπευτική προσέγγιση.
Διαστατικοί Προσδιοριστές
Το ICD-11 προσθέτει διαστατικούς προσδιοριστές για τα καταθλιπτικά επεισόδια που μπορούν να εφαρμοστούν και στα μικτά επεισόδια 3:
- Βαθμός σοβαρότητας (ήπιο, μέτριο, σοβαρό)
- Κατάσταση ύφεσης (μερική ή πλήρης)
- Παρουσία ψυχωσικών συμπτωμάτων (για μέτρια και σοβαρά επεισόδια)
Η διάγνωση κωδικοποιείται εντός του πλαισίου της διπολικής διαταραχής, καθώς τα μανιακά επεισόδια (και επομένως τα μικτά) δεν μπορούν να διαγνωστούν ως ανεξάρτητες διαταραχές 4, 5.