From the Guidelines
El manejo de la hipertermia asociada a anestésicos inhalados requiere un reconocimiento y tratamiento inmediatos, particularmente cuando se sospecha hipertermia maligna (HM). La primera medida es discontinuar todos los agentes desencadenantes (anestésicos volátiles y succinilcolina) y hiperventilar con 100% de oxígeno. El sodio dantroleno es el antidoto específico y debe administrarse de inmediato a 2-3 mg/kg IV, repetido hasta que los síntomas se resuelvan, hasta una dosis acumulativa de 10 mg/kg 1. Las medidas de enfriamiento activo deben iniciarse simultáneamente, incluyendo líquidos IV fríos, enfriamiento superficial con paquetes de hielo aplicados a los vasos sanguíneos principales y mantas de enfriamiento. La acidosis debe tratarse con bicarbonato de sodio (1-2 mEq/kg), y la hiperpotasemia manejada con gluconato de calcio, insulina con glucosa y bicarbonato de sodio si es grave. Las arritmias cardíacas pueden requerir tratamientos específicos según el tipo. La monitorización continua de la temperatura central, el dióxido de carbono al final de la espiración, los gases sanguíneos arteriales, los electrolitos, los parámetros de coagulación y la producción de orina es esencial.
Algunas consideraciones importantes en el manejo de la hipertermia asociada a anestésicos inhalados incluyen:
- La identificación temprana de los pacientes en riesgo de desarrollar HM a través de una historia personal y familiar de problemas anestésicos 1.
- La preparación del equipo anestésico para evitar la exposición a agentes desencadenantes, incluyendo el uso de filtros de carbón activado 1.
- La administración de dantroleno hasta que el dióxido de carbono al final de la espiración sea < 6 kPa con ventilación minuto normal y la temperatura central sea < 38,5°C 1.
- La referencia directa a una unidad de evaluación terciaria para HM cuando se sospecha una reacción de HM 1.
En resumen, el manejo de la hipertermia asociada a anestésicos inhalados requiere un enfoque integral que incluya la identificación temprana de los pacientes en riesgo, la preparación del equipo anestésico, la administración de dantroleno y la monitorización continua de los parámetros clínicos. La clave para el manejo exitoso de la hipertermia asociada a anestésicos inhalados es la acción rápida y decidida para minimizar el daño y prevenir las complicaciones graves.
From the Research
Hipertermia Asociado a Anestésicos Inhalados
La hipertermia asociada a anestésicos inhalados es un tema importante en la medicina, especialmente en el contexto de la anestesia y la temperatura corporal. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con este tema:
- Definición y causas: La hipertermia maligna (HM) es una condición potencialmente mortal que puede ocurrir durante la anestesia, especialmente cuando se utilizan anestésicos inhalados como el halotano, el sevoflurano, el desflurano y el isoflurano 2.
- Factores de riesgo: El uso de succinilcolina en combinación con anestésicos inhalados puede aumentar el riesgo de desarrollar HM 2.
- Tratamiento: El tratamiento de la hipertermia incluye la administración de medicamentos para reducir la temperatura corporal, como la inmersión en agua fría o la aplicación de mantas de enfriamiento 3.
- Técnicas de enfriamiento: La inmersión en agua fría es una técnica efectiva para reducir la temperatura corporal en pacientes con hipertermia 3.
- Uso de mantas de enfriamiento: Las mantas de enfriamiento pueden ser utilizadas para reducir la temperatura corporal, pero su uso debe ser reevaluado debido a la posibilidad de efectos adversos como el temblor 4.
Consideraciones Clínicas
Algunas consideraciones clínicas importantes al manejar la hipertermia asociada a anestésicos inhalados incluyen:
- Monitoreo de la temperatura corporal: Es fundamental monitorear la temperatura corporal de los pacientes que reciben anestésicos inhalados para detectar cualquier aumento en la temperatura corporal 2.
- Uso de protocolos de enfriamiento: Los protocolos de enfriamiento deben ser establecidos y seguidos para garantizar un tratamiento efectivo y seguro de la hipertermia 3.
- Educación del personal de salud: El personal de salud debe ser educado sobre la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la hipertermia asociada a anestésicos inhalados 2.