A female patient has lumbar back pain radiating deep into both legs and bilateral groin pain near the ovaries; what is the likely diagnosis?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 23, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Lendenwirbelschmerzen mit beidseitiger Beinausstrahlung und Leistenschmerzen

Bei Ihren Symptomen – Lendenwirbelschmerzen mit tiefer Ausstrahlung in beide Beine und beidseitige Leistenschmerzen – handelt es sich am wahrscheinlichsten um eine lumbale Radikulopathie (Nervenwurzelkompression) oder ein Iliosakralgelenk-Syndrom, wobei auch eine diskogene Schmerzursache in Betracht gezogen werden muss.

Wahrscheinliche Diagnosen

Lumbale Radikulopathie mit Ischialgie

Die Ausstrahlung tief in beide Beine deutet auf eine Radikulopathie hin – eine Nervenwurzeldysfunktion mit Schmerzen, die entlang der Nervenwurzelverteilung ausstrahlen 1. Ischialgie (Schmerzen entlang des Ischiasnervs, die unterhalb des Knies ausstrahlen) ist das häufigste Symptom einer lumbalen Radikulopathie 1.

  • Typische Befunde: Dermatomale Schmerzausstrahlung, Sensibilitätsstörungen, myotomale Schwäche, abgeschwächte Reflexe
  • Mögliche Ursachen: Bandscheibenvorfall (Diskushernie) oder Spinalkanalstenose 1

Diskogener Leistenschmerz

Ihre beidseitigen Leistenschmerzen sind besonders bemerkenswert. Neuere Forschung zeigt, dass Bandscheibendegeneration im unteren Lendenbereich (L4-L5 oder L5-S1) Leistenschmerzen verursachen kann 2, 3. Dies geschieht über sympathische Nervenbahnen, die Schmerzen in das L1-L2-Dermatom (Leistenregion) weiterleiten 2.

  • Bei 4,1% der Patienten mit Bandscheibenvorfällen im unteren Lendenbereich treten Leistenschmerzen auf 2
  • Der Schmerz kann ohne Rückenschmerzen auftreten 3

Iliosakralgelenk-Dysfunktion

Eine Studie zeigte, dass 46,5% der Patienten mit Iliosakralgelenk-Dysfunktion Leistenschmerzen haben – deutlich mehr als bei lumbalen Bandscheibenvorfällen (8,1%) oder Spinalkanalstenose (6,8%) 4.

  • Unterscheidungsmerkmale: Schmerzen beim Sitzen, Liegen auf der Seite, positiver Iliosakralgelenk-Schertest, Druckschmerz über dem hinteren oberen Darmbeinstachel 4

Diagnostisches Vorgehen

Sofortige Abklärung erforderlich bei "Red Flags"

Sie müssen sofort zum Arzt, wenn Sie folgende Warnsymptome haben 1:

  • Harnverhalt oder Inkontinenz
  • Beidseitige Beinschwäche
  • Taubheitsgefühl im Dammbereich ("Reithosenanästhesie")
  • Progressive neurologische Ausfälle

Diese Symptome deuten auf ein Cauda-equina-Syndrom hin – ein medizinischer Notfall, der sofortige MRT-Bildgebung erfordert 1.

Bei fehlenden Warnsymptomen

Wenn keine Red Flags vorliegen, ist die Prognose günstig – die meisten Patienten verbessern sich innerhalb des ersten Monats 1.

Zunächst konservative Therapie für 6 Wochen 5:

  • Aktiv bleiben (wichtiger als Bettruhe) 1
  • Schmerzmedikation
  • Physiotherapie

Bildgebung (MRT) nur bei 1, 5:

  • Anhaltenden Symptomen nach 6 Wochen konservativer Therapie
  • Wenn Sie Kandidat für Operation oder Intervention sind
  • Bei diagnostischer Unsicherheit

Spezifische körperliche Untersuchung

Ihr Arzt sollte prüfen:

  • Straight-Leg-Raise-Test: Bein wird bei gestrecktem Knie angehoben; positiv wenn Ischialgie zwischen 30-70 Grad reproduziert wird 1
  • Iliosakralgelenk-Tests: Schertest, FABER-Test, Gaenslen-Test 4, 6
  • Neurologische Untersuchung: Kraft, Reflexe, Sensibilität in Nervenwurzelverteilung
  • Hüftgelenk ausschließen: Hüftpathologie kann ähnliche Symptome verursachen 4, 3

Wichtige Überlegungen

Mehrere Schmerzquellen möglich

Bei Ihren Symptomen können mehrere Pathologien gleichzeitig vorliegen 7:

  • Lumbale Nervenwurzelkompression (erklärt Beinschmerzen)
  • Diskogene Schmerzen (erklärt Leistenschmerzen)
  • Iliosakralgelenk-Dysfunktion (erklärt beides)

Häufige Fallstricke

  • Bildgebungsbefunde korrelieren schlecht mit Symptomen: Degenerative Veränderungen sind bei asymptomatischen Personen häufig 1, 5
  • Leistenschmerzen werden oft übersehen: Ärzte denken primär an Hüftprobleme, nicht an spinale Ursachen 4, 3
  • Zu frühe Bildgebung: Führt zu erhöhten Kosten ohne Nutzen für das Outcome 5

Zeitrahmen für Spezialistenüberweisung

Bei fehlendem Ansprechen auf konservative Therapie sollte eine Überweisung nach mindestens 3 Monaten bis 2 Jahren erfolgloser nicht-chirurgischer Behandlung erwogen werden 1. Chirurgische Studien schlossen nur Patienten mit mindestens 1 Jahr Symptomen ein 1.

Zusammenfassung des empfohlenen Vorgehens

  1. Sofort zum Arzt bei Red Flags (Blasen-/Darmstörungen, beidseitige Schwäche, Reithosenanästhesie)
  2. Ohne Red Flags: Konservative Therapie für 6 Wochen (aktiv bleiben, Schmerzmedikation, Physiotherapie)
  3. Nach 6 Wochen ohne Besserung: MRT-Bildgebung erwägen, wenn Sie für Intervention/Operation in Frage kommen 1, 5
  4. Gezielte Diagnostik: Iliosakralgelenk-Tests, Ausschluss Hüftpathologie, neurologische Untersuchung
  5. Bei diskogenem Leistenschmerz: Diskographie und anästhetischer Diskoblock können diagnostisch sein 2, 3

References

5
Guideline

acr appropriateness criteria® low back pain: 2021 update.

Journal of the American College of Radiology, 2021

Related Questions

What is the most likely diagnosis for low back pain radiating to the upper thighs?
What is the likely cause of left lumbar (lower back) pain with mild numbness when sitting?
How should I manage a 65-year-old patient with bilateral leg pain, a history of methamphetamine use in remission, L5 lumbosacral radiculopathy, hepatitis C, multiple arthralgias, chronic low back pain with right-sided sciatica, negative right lower extremity venous duplex and arterial duplex showing no significant arterial insufficiency, who requests a hydrocodone/acetaminophen (Norco) 10 mg/325 mg refill and is currently taking amitriptyline?
What is the likely diagnosis and recommended management for mild lower back pain with bilateral leg shaking, cold sensation in the little toes, right leg pain below the knee radiating to the foot, worsening on standing and improving with sitting, and involvement of the buttocks, hamstrings, and thighs?
How should I manage a 64-year-old man with intermittent low back pain after a fall two years ago, chronic nasal congestion, bleach‑induced skin burning, who smokes 1–2 cigarettes daily and has a blood pressure of 135/71 mmHg while taking amlodipine?
What are the differential diagnoses and recommended treatment plan for a patient with abdominal pain, suspected doxycycline‑induced gastrointestinal mucosal injury, and possible gastro‑oesophageal reflux disease (GERD)?
Can folic acid be administered after initiating vitamin B12 replacement?
Can Zopiclone be safely combined with controlled-release hydromorphone?
What are examples of complex carbohydrates suitable for a prediabetic patient to replace high‑sugar foods?
Can trazodone be safely combined with a continuous hydromorphone infusion?
When can transition from intravenous insulin to subcutaneous insulin be initiated after resolution of diabetic ketoacidosis, and what is the recommended dosing regimen?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.