Farmaci Raccomandati per l'Insonnia
Per l'addormentamento rapido e il mantenimento del sonno, chiedi in farmacia eszopiclone (2-3 mg), zolpidem (10 mg), o temazepam (15 mg) - questi sono i farmaci con evidenza più forte per entrambi i problemi. 1
Farmaci Specifici per Tipo di Problema
Per Addormentamento Rapido E Mantenimento del Sonno (entrambi):
- Eszopiclone (nome commerciale: Lunesta) - 2-3 mg
- Zolpidem (nome commerciale: Stilnox) - 10 mg
- Temazepam (nome commerciale: Normison) - 15 mg
Questi tre farmaci hanno raccomandazioni specifiche dalle linee guida dell'American Academy of Sleep Medicine per trattare sia l'inizio che il mantenimento del sonno 1.
Se Hai Solo Difficoltà ad Addormentarti:
- Zaleplon - 10 mg (azione molto breve)
- Triazolam - 0,25 mg
- Ramelteon - 8 mg (non è una sostanza controllata)
Se Hai Solo Risvegli Notturni:
- Suvorexant (antagonista dei recettori dell'orexina) - 10-20 mg
- Doxepin a basso dosaggio - 3-6 mg
Farmaci da EVITARE
Le linee guida raccomandano esplicitamente di NON usare 1:
- Difenidramina (antistaminici da banco)
- Melatonina (evidenza insufficiente per insonnia cronica)
- Trazodone (comunemente prescritto ma non efficace)
- Valeriana
- Triptofano
Considerazioni Importanti
Durata del trattamento: Tutti questi farmaci sono approvati per uso a breve termine (4-5 settimane), anche se alcuni studi supportano l'uso più prolungato 2. La FDA ha rimosso le restrizioni temporali per i farmaci approvati dopo il 2005 3.
Dosaggi negli anziani: Se hai più di 65 anni, i dosaggi devono essere ridotti 4:
- Zolpidem: 5 mg invece di 10 mg
- Eszopiclone: 1 mg invece di 2-3 mg
- Temazepam: 7,5 mg invece di 15 mg
Effetti collaterali gravi: La FDA ha emesso avvertenze su comportamenti complessi durante il sonno (guidare dormendo, mangiare dormendo) con tutti gli ipnotici 4, 5. Evita alcol e altri sedativi.
Benzodiazepine a lunga durata d'azione: Evita flurazepam per il rischio di sedazione residua diurna 4.
Algoritmo Pratico
- Prima scelta: Eszopiclone 2-3 mg o zolpidem 10 mg (coprono entrambi i problemi)
- Se non funziona: Passa a temazepam 15 mg
- Se hai solo difficoltà iniziale: Zaleplon 10 mg o ramelteon 8 mg
- Se hai solo risvegli: Suvorexant o doxepin 3-6 mg
- Se anziano: Riduci tutti i dosaggi della metà
Nota critica: Prendi il farmaco a stomaco vuoto per massimizzare l'efficacia 4. Assicurati di avere almeno 7-8 ore disponibili per dormire prima di assumere il farmaco per evitare effetti residui al mattino 5.