¿Qué es la dermatitis perioral?
La dermatitis perioral es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel facial que se caracteriza por pápulas y pústulas eritematosas que aparecen principalmente alrededor de la boca, dejando típicamente una zona libre de 1-2 mm alrededor del borde bermellón de los labios 1, 2.
Características Clínicas Principales
La presentación clásica incluye:
- Pápulas rosadas pequeñas y pústulas que pueden recurrir durante semanas o meses, a veces con escamas finas 3
- Distribución característica: confinada a los pliegues nasolabiales y la piel del mentón 3
- Zona de Grenz: un espacio libre de 1-2 mm alrededor de los labios rojos que permanece sin afectación 2
- Puede involucrar también la piel perinasal, las fosas nasales y los párpados 2
Epidemiología
- Más común en mujeres adultas en su segunda a cuarta década de vida 2
- En niños es menos común que en adultos, y en lactantes y preescolares es rara 2
- Existe una variante granulomatosa que es más común en niños pequeños que en adultos 2
Etiología y Factores Desencadenantes
El uso de corticosteroides tópicos en la cara es el factor causativo principal más fuertemente respaldado por la evidencia 4. La etiología permanece incompletamente comprendida, pero se implican varios mecanismos:
- Disfunción de la barrera cutánea
- Inflamación
- Alteraciones del microbioma 1
Diagnóstico Diferencial Importante
Debe distinguirse de:
- Dermatitis seborreica
- Acné vulgar (el diagnóstico diferencial principal)
- Rosácea pediátrica (en niños)
- Lupus eritematoso sistémico
- Dermatitis atópica (en niños) 2, 3
Impacto en Calidad de Vida
A pesar de ser frecuentemente encontrada en la práctica clínica, esta condición se asocia con efectos significativos en la calidad de vida 1, y actualmente no existen terapias específicamente aprobadas por la FDA para su tratamiento 1.
Histopatología
La histopatología es similar a la encontrada en rosácea, con infiltrado linfohístiocítico perivascular y perifolicular. Las formas más severas muestran granulomas epitelioides no caseificantes perifoliculares 3.