Dosis de Paracetamol en Niños
La dosis recomendada de paracetamol oral en niños es de 10-15 mg/kg cada 4-6 horas, sin exceder 75 mg/kg/día (máximo 4 gramos/día), siendo la dosis de 15 mg/kg la más efectiva para el manejo de fiebre y dolor. 1
Dosificación Específica por Edad y Peso
Lactantes y Niños Pequeños
- Menores de 2 años: Consultar con médico 1
- 2 a menos de 4 años: 5 mL (160 mg) cada 4 horas, máximo 5 dosis en 24 horas 1
- 4 a menos de 6 años: 7.5 mL (240 mg) cada 4 horas, máximo 5 dosis en 24 horas 1
Niños Mayores
- 6 a menos de 12 años: 10.15 mL (325 mg) cada 4-6 horas, máximo 5 dosis en 24 horas 1
- 12 años y mayores: 20.3 mL (650 mg) cada 4-6 horas, máximo 6 dosis en 24 horas 1
Consideraciones Importantes sobre la Dosis
La dosis de 15 mg/kg es significativamente más efectiva que dosis menores de 10 mg/kg. Los estudios clínicos demuestran que cuando se utiliza paracetamol a dosis de ≤10 mg/kg, generalmente resulta menos efectivo que los AINEs. Sin embargo, a 15 mg/kg, el paracetamol es tan efectivo como los AINEs para el manejo de fiebre y dolor, con un perfil de seguridad similar al placebo 2.
Límites Máximos Diarios
El límite máximo diario ha cambiado en las guías recientes:
- Dolor postoperatorio: Máximo 75 mg/kg/día 3
- Uso general: No exceder 75 mg/kg/día o 4 gramos/día (lo que sea menor) 1, 3
- Algunas instituciones permiten hasta 80 mg/kg/día para dolor agudo severo, pero esto excede las recomendaciones actuales del BNF-C 3
Advertencias Críticas de Seguridad
Riesgo de Hepatotoxicidad
El daño hepático severo puede ocurrir si:
- Un adulto toma más de 6 dosis en 24 horas o más de 4000 mg
- Un niño toma más de 5 doses en 24 horas
- Se combina con otros medicamentos que contienen paracetamol
- Se toma con 3 o más bebidas alcohólicas diarias 1
Sobredosis
Las ingestas únicas de más de 10 veces la dosis recomendada son potencialmente tóxicas. Exposiciones mayores de 140 mg/kg/día durante varios días conllevan riesgo de toxicidad seria 4. En caso de sobredosis, buscar atención médica inmediata incluso sin síntomas aparentes 1.
Eficacia Clínica
El paracetamol a 15 mg/kg proporciona:
- Inicio rápido de reducción de temperatura
- Máximo decremento de temperatura aproximadamente 3 horas después de la administración
- Duración de efecto de 4-6 horas 5
Los estudios demuestran que 40 ensayos clínicos publicados con 2,332 niños que recibieron paracetamol oral para fiebre apoyan la efectividad de la dosis de 10-15 mg/kg 5.
Consideraciones Prácticas
- Administración: Puede darse con o sin alimentos, aunque con alimentos puede mejorar la tolerabilidad gastrointestinal 6, 7
- Registro de dosis: Es fundamental registrar cuidadosamente todos los horarios de administración para evitar exceder accidentalmente la dosis máxima recomendada 8
- Eventos adversos: Los más comunes son gastrointestinales y generalmente leves en intensidad 5
El paracetamol permanece como el tratamiento de primera línea de venta libre para analgesia y antipirésis en niños de todas las edades, a diferencia de los AINEs que tienen restricciones de edad 2, 4.