From the Guidelines
El mejor plan nutricional para pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico postoperados de gastrectomía subtotal y gastroyejunostomía implica un enfoque progresivo que comienza con líquidos claros dentro de las 24-48 horas posteriores a la cirugía, avanzando a líquidos completos, luego alimentos suaves y finalmente una dieta regular en un plazo de 4-6 semanas. Los pacientes deben comer 6-8 comidas pequeñas al día en lugar de tres comidas grandes para acomodar su capacidad gástrica reducida. Los alimentos deben ser ricos en proteínas (1,2-1,5 g/kg de peso corporal diario) y calorías (25-30 kcal/kg/día) para promover la curación y prevenir la desnutrición. La suplementación con vitamina B12 (1000 mcg de inyecciones mensuales o 1000-2000 mcg diarios orales), hierro (325 mg de sulfato ferroso diario), calcio (1200-1500 mg diario) y vitamina D (800-1000 UI diario) es esencial debido a la capacidad de absorción reducida 1. Los pacientes deben evitar dulces concentrados, bebidas carbonatadas y fibra excesiva para prevenir el síndrome de dumping. Los líquidos deben consumirse entre comidas en lugar de con alimentos para prevenir la saciedad temprana. La monitorización nutricional a través de seguimientos regulares cada 3-6 meses es crucial para evaluar el peso, el estado nutricional y ajustar los suplementos según sea necesario. Este enfoque aborda los cambios fisiológicos resultantes de la cirugía, incluyendo la capacidad gástrica reducida, el tiempo de tránsito alterado y la disminución de la producción de factor intrínseco necesario para la absorción de B12 1.
Algunos de los beneficios de este enfoque incluyen:
- Mejora de la curación y reducción del riesgo de complicaciones
- Prevención de la desnutrición y mantenimiento del peso corporal
- Reducción del riesgo de síndrome de dumping y otros trastornos gastrointestinales
- Mejora de la calidad de vida y reducción de la morbilidad y mortalidad.
Es importante tener en cuenta que cada paciente es único y puede requerir ajustes individuales en su plan nutricional. Por lo tanto, es fundamental trabajar con un equipo de profesionales de la salud para desarrollar un plan personalizado que se adapte a las necesidades específicas de cada paciente.
From the Research
Plan Nutricional para Pacientes con Cáncer Gástrico Postoperatorios de Gastrectomía Subtotal y Gastroyejunostomía
- Es importante considerar las necesidades nutricionales individuales de cada paciente, ya que la gastrectomía subtotal y la gastroyejunostomía pueden afectar la absorción de nutrientes 2.
- La evidencia sugiere que la gastrectomía subtotal es una opción segura y efectiva para el tratamiento del cáncer gástrico, especialmente en pacientes con enfermedad en estadios tempranos 3, 4.
- En cuanto a la gastroyejunostomía, se ha demostrado que es una opción viable para el tratamiento de la obstrucción gastrointestinal en pacientes con cáncer gástrico avanzado, aunque no hay diferencias significativas en términos de supervivencia y morbilidad en comparación con la gastrectomía paliativa 5.
- Es fundamental evaluar y tratar las deficiencias nutricionales en pacientes que han sufrido una gastrectomía, ya que pueden presentar alteraciones en la absorción de minerales como el sodio, el potasio y el hierro 2.
- La elección del procedimiento quirúrgico debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando factores como la localización y el estadio de la enfermedad, así como la presencia de comorbilidades y el riesgo operatorio 6.
Consideraciones Nutricionales
- Los pacientes que han sufrido una gastrectomía subtotal o una gastroyejunostomía pueden requerir una dieta personalizada para asegurar una adecuada ingesta de nutrientes y minimizar los riesgos de deficiencias nutricionales 2.
- Es importante monitorear los niveles de minerales y vitaminas en sangre para detectar posibles deficiencias y ajustar la dieta y el tratamiento nutricional según sea necesario 2.
- La participación de un nutricionista clínico en el equipo de atención al paciente puede ser fundamental para asegurar una adecuada evaluación y tratamiento nutricional 2.