DLMO steht für "Dim Light Melatonin Onset"
DLMO (Dim Light Melatonin Onset) bezeichnet den Zeitpunkt, an dem die endogenen Melatoninspiegel unter schwachen Lichtbedingungen über einen definierten Schwellenwert ansteigen und markiert den Beginn der biologischen Nacht. 1, 2
Definition und klinische Bedeutung
DLMO ist der Goldstandard-Marker für die zirkadiane Phase beim Menschen 1. Der Melatoninspiegel ist tagsüber niedrig und beginnt 1-3 Stunden vor dem gewohnten Schlafbeginn anzusteigen 1.
Schwellenwerte zur Bestimmung
Die DLMO wird erreicht, wenn die Melatoninspiegel folgende Schwellenwerte überschreiten:
- Für Speichel: 3 pg/ml oder 2 Standardabweichungen über den niedrigen Tageswerten 1
- Für Plasma: 10 pg/ml (häufigster Schwellenwert bei Erwachsenen) 1
- Alternative Methoden: 4 pg/ml-Schwellenwert oder die "Hockey-Stick"-Methode zeigen ebenfalls gute Übereinstimmung 3
Praktische Durchführung der Messung
Die Probenentnahme erfolgt alle 30 Minuten unter schwachem Licht (<5 Lux), beginnend mindestens 6-7 Stunden vor der gewohnten Schlafenszeit und fortsetzend bis zur Schlafenszeit oder später 1.
Wichtige Vorbereitungen:
- 72-Stunden-Auswaschphase für NSAIDs
- 24-Stunden-Auswaschphase für Koffein und Alkohol
- Patienten bleiben sitzend und essen/trinken mindestens 10 Minuten vor jeder Probenentnahme nicht 1
Klinische Anwendung
DLMO wird primär zur Diagnose und Behandlungsplanung bei zirkadianen Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen eingesetzt, einschließlich verzögerter Schlafphasenstörung (DSWPD), vorverlegter Schlafphasenstörung (ASWPD) und Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Rhythmusstörung 2.
Wichtiger Hinweis: Obwohl Speichelmelatoninspiegel nur etwa 30% der Blutwerte betragen, ist das Timing der DLMO in beiden Quellen ähnlich 1. Nicht alle kommerziell verfügbaren Melatonin-Assays sind bei den niedrigen Melatoninspiegeln, die für eine genaue DLMO-Bestimmung erforderlich sind, ausreichend genau 1.