What is positive bronchophony and why is a 33-year-old patient asked to say '33' during auscultation for pneumonia?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 26, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Η Θετική Βρογχοφωνία στην Πνευμονία

Η βρογχοφωνία είναι ένα σημείο φυσικής εξέτασης που ανιχνεύει πνευμονική πύκνωση (consolidation) στην πνευμονία, όπου η φωνή του ασθενή ακούγεται πιο δυνατά και πιο καθαρά μέσω του στηθοσκοπίου όταν λέει "33" ή άλλες λέξεις. 1

Τι Είναι η Βρογχοφωνία

Η βρογχοφωνία αποτελεί μέρος της κλασικής τριάδας των σημείων πύκνωσης στην πνευμονία:

  • Βρογχοφωνία: Η φωνή του ασθενή ακούγεται ασυνήθιστα δυνατά και καθαρά
  • Αιγοφωνία (egophony): Αλλαγή στο τόνο της φωνής (το "Ε" ακούγεται σαν "Α") 1, 2
  • Ψηλαφητικός τρόμος (fremitus): Αυξημένη μετάδοση των δονήσεων 1

Γιατί Λέμε "33"

Ο αριθμός "33" (ή στα ελληνικά "τριάντα τρία") χρησιμοποιείται επειδή:

  • Περιέχει συμφωνικούς ήχους που δημιουργούν δονήσεις
  • Οι δονήσεις αυτές μεταδίδονται καλύτερα μέσω του πυκνωμένου πνευμονικού ιστού
  • Στον υγιή πνεύμονα, ο αέρας στις κυψελίδες φιλτράρει και αποσβένει τους ήχους
  • Στην πνευμονία με πύκνωση, το υγρό/φλεγμονή αντικαθιστά τον αέρα και μεταδίδει τους ήχους πιο αποτελεσματικά

Κλινική Σημασία

Διαγνωστική Αξία

Η παρουσία βρογχοφωνίας, αιγοφωνίας ή ψηλαφητικού τρόμου αυξάνει την πιθανότητα πνευμονίας, αλλά η απουσία τους ΔΕΝ την αποκλείει. 1, 3

Σύμφωνα με τις οδηγίες ACCP 1:

  • Η απουσία όλων των παρακάτω μειώνει την πιθανότητα πνευμονίας αρκετά ώστε να μην χρειάζεται ακτινογραφία:
    • Καρδιακή συχνότητα > 100/λεπτό
    • Αναπνευστική συχνότητα > 24/λεπτό
    • Θερμοκρασία > 38°C
    • Σημεία εστιακής πύκνωσης (συμπεριλαμβανομένης της βρογχοφωνίας/αιγοφωνίας/ψηλαφητικού τρόμου)

Περιορισμοί της Φυσικής Εξέτασης

Η φυσική εξέταση του θώρακα από μόνη της έχει μέτρια ευαισθησία (47-69%) και ειδικότητα (58-75%) για την πνευμονία. 3

Προβλήματα που πρέπει να γνωρίζετε:

  • Χαμηλή διαεξεταστική συμφωνία: Διαφορετικοί εξεταστές μπορεί να ακούσουν διαφορετικά πράγματα 3, 4
  • Ηλικιωμένοι ασθενείς: Συχνά έχουν ατυπική παρουσίαση με λιγότερα αναπνευστικά συμπτώματα 1
  • Ψευδώς θετικά: Μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες καταστάσεις με πύκνωση (π.χ. ατελεκτασία) 2

Αλγόριθμος Διάγνωσης

Για ενήλικα εξωτερικό ασθενή με οξύ βήχα και υποψία πνευμονίας 5:

  1. Αξιολογήστε κλινικά σημεία:

    • Βήχας, δύσπνοια, πλευριτικός πόνος
    • Πυρετός ≥38°C
    • Ταχύπνοια
    • Νέα σημεία στην ακρόαση (ρόγχοι, βρογχική αναπνοή, βρογχοφωνία)

  2. Μετρήστε C-reactive protein (CRP) 5:

    • CRP ≥30 mg/L + συμπτώματα → αυξημένη πιθανότητα πνευμονίας
    • CRP <10 mg/L χωρίς δύσπνοια/πυρετό → χαμηλή πιθανότητα

  3. Ακτινογραφία θώρακα 6, 5:

    • ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ για επιβεβαίωση διάγνωσης πνευμονίας
    • Η φυσική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της βρογχοφωνίας) δεν επαρκεί μόνη της

Κοινές Παγίδες

  • ΜΗΝ βασίζεστε μόνο στη βρογχοφωνία: Η ευαισθησία είναι χαμηλή 3
  • ΜΗΝ παραλείπετε την ακτινογραφία: Απαιτείται για οριστική διάγνωση 6
  • Προσοχή σε ηλικιωμένους: Μπορεί να έχουν πνευμονία χωρίς κλασικά σημεία 1
  • Η απουσία βρογχοφωνίας ΔΕΝ αποκλείει πνευμονία: Χρειάζεται συνολική αξιολόγηση 3, 4

References

2
Research

About egophony.

Chest, 1995

4
Research

[Physical examination of the lungs in suspected pneumonia].

Nederlands tijdschrift voor geneeskunde, 2011

Related Questions

How should I suspect pneumonia?
What nasal continuous positive airway pressure (CPAP) settings should be used for a newborn with pneumonia?
Is decreased breath sounds over a single lung lobe indicative of pneumonia?
What are the HRCT thorax findings in pneumonia?
In a telehealth visit, how should I assess and manage a patient with a new cough and fever concerning possible pneumonia?
Can a 7‑year‑old girl develop hand‑foot‑and‑mouth disease?
Should we proceed with further evaluation for cardiac amyloidosis?
In a 48-year-old woman without a gallbladder presenting with three days of mid‑epigastric burning pain radiating to the back, nausea, and vomiting, does the presence of a hiatal hernia explain her current symptoms?
What is the recommended management of a penetrating aortic ulcer of the thoracic aorta?
Is empagliflozin (Jardiance) appropriate for a patient with an estimated glomerular filtration rate of 31 mL/min/1.73 m² who is taking atorvastatin 20 mg?
Why have I stopped masturbating since starting sertraline (SSRI), Concerta (extended‑release methylphenidate) and eszopiclone on [DATE]?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.