Dosis de Nitazoxanida
La dosis recomendada de nitazoxanida varía según la edad: niños de 1-3 años reciben 100 mg (5 mL de suspensión) cada 12 horas; niños de 4-11 años reciben 200 mg (10 mL de suspensión) cada 12 horas; y pacientes de 12 años o mayores reciben 500 mg (1 tableta o 25 mL de suspensión) cada 12 horas, siempre con alimentos, durante 3 días. 1
Dosificación por Grupo de Edad
Niños de 1-3 años
- Dosis: 100 mg (5 mL de suspensión oral) cada 12 horas
- Duración: 3 días
- Administración: Con alimentos 1
Niños de 4-11 años
- Dosis: 200 mg (10 mL de suspensión oral) cada 12 horas
- Duración: 3 días
- Administración: Con alimentos 2, 1
Adolescentes y Adultos (≥12 años)
- Dosis: 500 mg (1 tableta o 25 mL de suspensión) cada 12 horas
- Duración: 3 días
- Administración: Con alimentos 1
Consideraciones Importantes de Administración
Las tabletas de nitazoxanida NO deben administrarse a niños de 11 años o menores porque una sola tableta contiene más nitazoxanida (500 mg) que la dosis recomendada para este grupo etario. Use exclusivamente la suspensión oral en pacientes pediátricos menores de 12 años. 1
Preparación de la Suspensión Oral
La suspensión debe reconstituirse con 48 mL de agua para obtener una concentración final de 100 mg/5 mL. Agite vigorosamente antes de cada administración. La suspensión reconstituida puede almacenarse por 7 días a temperatura ambiente, después de lo cual debe descartarse cualquier porción no utilizada. 1
Contexto Clínico y Evidencia
La evidencia de las guías del CDC/NIH/IDSA establece estas dosis específicamente para el tratamiento de diarrea causada por Cryptosporidium y Giardia lamblia en niños. 2 Los estudios clínicos que respaldaron la aprobación de la FDA demostraron tasas de respuesta clínica del 88% en niños no infectados por VIH con criptosporidiosis, comparado con 38% con placebo. 2, 3
Advertencia Crítica sobre Pacientes Inmunocomprometidos
La nitazoxanida NO ha demostrado eficacia en el tratamiento de diarrea por Cryptosporidium parvum en pacientes infectados por VIH o inmunodeficientes. 1 En estudios con niños con SIDA severamente desnutridos, el medicamento no fue más efectivo que el placebo. 2
Dosificación en Adultos para Otras Indicaciones
Para adultos con VIH y criptosporidiosis (aunque con eficacia limitada), algunos estudios han utilizado:
- 500 mg dos veces al día durante 14 días
- 1000 mg dos veces al día durante 14 días 2
Sin embargo, la respuesta clínica fue significativamente mejor en pacientes con recuento de CD4 >50/µL que en aquellos con CD4 <50/µL. 2
Puntos Clave de Seguridad
La nitazoxanida es generalmente bien tolerada. Los efectos adversos más comunes (≥2%) incluyen dolor abdominal, cefalea, cromaturia y náuseas. 1 La administración con alimentos aproximadamente duplica las concentraciones plasmáticas del metabolito activo (tizoxanida), por lo que es esencial administrar siempre con alimentos. 4, 5