From the Guidelines
El paciente con un peso de 56.8 kilogramos debe iniciar con una dosis de insulina NPH de 0.1-0.2 unidades por kilogramo por día, lo que se calcula en aproximadamente 5.7-11.4 unidades diarias. Según el estudio más reciente publicado en Diabetes Care en 2025 1, la dosis inicial de insulina NPH se puede calcular como 0.1-0.2 unidades por kilogramo por día. Para la mayoría de los pacientes adultos que comienzan la terapia con insulina, es razonable comenzar con el extremo inferior de este rango (alrededor de 6 unidades diarias), con ajustes posteriores de la dosis basados en los resultados de la monitorización de la glucosa en sangre.
Algunos puntos importantes a considerar al iniciar la terapia con insulina NPH incluyen:
- La insulina NPH es una insulina de acción intermedia con un inicio de acción en 1-2 horas, efecto pico en 4-8 horas y duración de aproximadamente 12-18 horas.
- Debido a su acción pico, la insulina NPH se administra típicamente dos veces al día, con dos tercios de la dosis total diaria antes del desayuno y un tercio antes de la cena para minimizar el riesgo de hipoglucemia nocturna.
- El paciente debe ser instruido para monitorear los niveles de glucosa en sangre regularmente, particularmente antes de las comidas y al acostarse, y debe ser educado sobre el reconocimiento y el tratamiento de la hipoglucemia.
- Los ajustes de dosis deben hacerse gradualmente, típicamente por 2-4 unidades cada 3-7 días, hasta que se alcancen los niveles objetivo de glucosa en sangre.
Es importante tener en cuenta que la dosis inicial y los ajustes posteriores deben ser individualizados según las necesidades y la respuesta del paciente, y que la monitorización regular de la glucosa en sangre y la educación del paciente son fundamentales para un manejo efectivo de la diabetes con insulina NPH. Como se menciona en el estudio de 2025 1, es importante evaluar la adecuación de la dosis de insulina en cada visita y considerar señales clínicas para evaluar la sobrebasalización y la necesidad de considerar terapias adicionales.
From the Research
Cálculo de Insulina NPH
La dosis inicial de insulina NPH para un paciente con diabetes tipo 2 puede variar dependiendo de varios factores, como el peso corporal, el nivel de glucosa en sangre y la presencia de otras condiciones médicas.
- Peso corporal: Un estudio publicado en el Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy en 2019 2 encontró que la dosis de insulina NPH promedio fue de 0,70 U/kg/día.
- Nivel de glucosa en sangre: Otro estudio publicado en Diabetes, Obesity & Metabolism en 2011 3 encontró que la reducción de HbA1c fue mayor cuando se inició la insulina glargine en pacientes con un nivel de HbA1c más alto.
- Edad y otros factores: Un estudio publicado en Diabetes Care en 2021 4 encontró que los pacientes mayores de 70 años con diabetes tipo 2 que tomaron insulina y/o sulfonylureas tenían un mayor riesgo de hipoglucemia severa y mortalidad.
Dosis Inicial de Insulina NPH
Basado en estos estudios, la dosis inicial de insulina NPH para un paciente de 56,8 kg podría ser de aproximadamente 0,5-1,0 U/kg/día, lo que sería de 28-56,8 U/día. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la dosis de insulina debe ser individualizada y ajustada según las necesidades específicas del paciente y su respuesta al tratamiento.
- Ajuste de la dosis: La dosis de insulina NPH debe ser ajustada según el nivel de glucosa en sangre y la presencia de hipoglucemia o otros efectos secundarios.
- Monitoreo: Es importante monitorear el nivel de glucosa en sangre y la presencia de hipoglucemia o otros efectos secundarios para ajustar la dosis de insulina NPH según sea necesario.