From the Guidelines
La composición de los líquidos intravenosos en pediatría debe incluir soluciones isotónicas como la solución salina al 0,9% o la solución de Ringer lactado para la mayoría de las situaciones agudas, y soluciones equilibradas que proporcionen glucosa y electrolitos en cantidades adecuadas para los niños. La elección de la solución intravenosa debe basarse en la condición clínica del niño y en la necesidad de prevenir la hiponatremia y la hiperglucemia 1.
Composición de los líquidos intravenosos
La composición de los líquidos intravenosos debe incluir:
- Soluciones isotónicas como la solución salina al 0,9% o la solución de Ringer lactado
- Soluciones equilibradas que proporcionen glucosa y electrolitos en cantidades adecuadas para los niños
- Glucosa en una concentración del 5% para prevenir la hipoglucemia, especialmente en niños más pequeños y neonatos que tienen reservas limitadas de glucógeno
- Electrolitos como sodio y potasio en cantidades adecuadas para los niños, típicamente 3-4 mEq/kg/día
Tasa de administración de los líquidos intravenosos
La tasa de administración de los líquidos intravenosos debe seguir el método de Holliday-Segar: 100 mL/kg/día para los primeros 10 kg de peso corporal, más 50 mL/kg/día para los siguientes 10 kg, más 20 mL/kg/día para cada kilogramo adicional 1.
Monitoreo de los líquidos intravenosos
El monitoreo de los líquidos intravenosos es esencial para prevenir la hiponatremia, la hiperglucemia y la sobrecarga de líquidos. Debe incluir:
- Monitoreo de los electrolitos, la glucosa y el estado de hidratación del niño
- Ajustes en la composición y la tasa de administración de los líquidos intravenosos según sea necesario para mantener la homeostasis del niño 1.
Implementación de las recomendaciones
La implementación de estas recomendaciones en la práctica clínica puede ser desafiada por la falta de disponibilidad de soluciones listas para usar adaptadas para niños en algunos países europeos. Sin embargo, el uso de soluciones listas para usar es beneficioso para evitar errores de reconstitución, problemas de estabilidad fisicoquímica y contaminación microbiológica 1.
From the Research
Composición de los líquidos intravenosos en pediatría
La composición de los líquidos intravenosos en pediatría es un tema importante para garantizar la seguridad y eficacia de la administración de fluidos en pacientes pediátricos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la composición de los líquidos intravenosos en pediatría:
- La administración de fluidos es una de las intervenciones más comunes en la unidad de cuidados intensivos pediátricos 2.
- Los líquidos intravenosos pueden ser cristaloides (como la solución salina al 0,9% o la solución de Ringer lactado) o coloides (como los gelatinas y la albumina) 2.
- La composición de los líquidos intravenosos puede variar dependiendo de la condición del paciente y del objetivo de la administración de fluidos 3.
- Se ha demostrado que el uso de fluidos isotónicos con una concentración de sodio similar a la del plasma puede reducir el riesgo de hiponatremia sin aumentar los efectos adversos 3.
- La elección del tipo de líquido intravenoso depende de la condición del paciente y del objetivo de la administración de fluidos, y debe ser individualizada para cada paciente 4.
Tipos de líquidos intravenosos
Algunos de los tipos de líquidos intravenosos más comunes utilizados en pediatría son:
- Solución salina al 0,9% (normal saline) 4.
- Solución de Ringer lactado (lactated Ringer's solution) 5, 4.
- Fluidos isotónicos con una concentración de sodio similar a la del plasma 3.
- Coloides, como los gelatinas y la albumina 2.
Consideraciones importantes
Al administrar líquidos intravenosos en pediatría, es importante considerar los siguientes puntos:
- La velocidad de administración de los fluidos debe ser adecuada para evitar la sobrecarga de líquidos 6.
- La monitorización regular es esencial para detectar cualquier efecto adverso o complicación 3.
- La elección del tipo de líquido intravenoso debe ser individualizada para cada paciente, dependiendo de su condición y del objetivo de la administración de fluidos 4.