From the Guidelines
La terapia más efectiva para el estrés postraumático (PTSD) es la terapia psicológica focalizada en el trauma, específicamente la Terapia de Procesamiento Cognitivo (TPC), la Terapia de Exposición Prolongada (TEP) y la Terapia de Desensibilización y Reprocesamiento del Movimiento Ocular (EMDR). Estas terapias suelen involucrar 8-16 sesiones semanales de 60-90 minutos cada una [ 1 ]. La guía de práctica clínica del Departamento de Veteranos de los EE. UU. y el Departamento de Defensa de los EE. UU. recomienda el uso de estas terapias manuales sobre la farmacoterapia [ 1 ].
Algunas de las opciones de medicación incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como sertralina (50-200 mg diarios) y paroxetina (20-60 mg diarios), o inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) como venlafaxina (75-225 mg diarios), que suelen continuarse durante al menos 6-12 meses después de la mejora de los síntomas [ 1 ]. Es importante tener en cuenta que la guía de práctica clínica también recomienda contra el uso de benzodiazepinas, cannabis o productos derivados del cannabis [ 1 ].
La elección del tratamiento debe basarse en las preferencias y circunstancias individuales del paciente, y es importante considerar la combinación de terapias psicológicas y medicamentos para lograr los mejores resultados [ 1 ]. La terapia a través de videoconferencia segura también es una opción válida cuando se ha validado para su uso con videoconferencia o cuando no hay otras opciones disponibles [ 1 ].
En resumen, la terapia psicológica focalizada en el trauma es la opción de tratamiento más efectiva para el PTSD, y debe ser personalizada para cada paciente en función de sus necesidades y preferencias individuales.
From the FDA Drug Label
Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Sertraline Hydrochloride Oral Concentrate is indicated for the treatment of posttraumatic stress disorder in adults The efficacy of sertraline in the treatment of PTSD was established in two 12-week placebo-controlled trials of adult outpatients whose diagnosis met criteria for the DSM-III-R category of PTSD PTSD, as defined by DSM-III-R/IV, requires exposure to a traumatic event that involved actual or threatened death or serious injury, or threat to the physical integrity of self or others, and a response which involves intense fear, helplessness, or horror Symptoms that occur as a result of exposure to the traumatic event include reexperiencing of the event in the form of intrusive thoughts, flashbacks or dreams, and intense psychological distress and physiological reactivity on exposure to cues to the event; avoidance of situations reminiscent of the traumatic event, inability to recall details of the event, and/or numbing of general responsiveness manifested as diminished interest in significant activities, estrangement from others, restricted range of affect, or sense of foreshortened future; and symptoms of autonomic arousal including hypervigilance, exaggerated startle response, sleep disturbance, impaired concentration, and irritability or outbursts of anger
La terapia utilizada para el estrés postraumático (PTSD) es la sertralina, que se indica para el tratamiento de PTSD en adultos. La eficacia de la sertralina en el tratamiento de PTSD se estableció en dos ensayos controlados con placebo de 12 semanas en pacientes ambulatorios adultos cuyo diagnóstico cumplió con los criterios de la DSM-III-R para PTSD 2.
Además, otro estudio también encontró que la paroxetina es efectiva en el tratamiento de PTSD, demostrando ser superior a placebo en la reducción de los síntomas de PTSD 3.
Terapias utilizadas:
- Sertralina
- Paroxetina
From the Research
Terapias para el estrés postraumático
Las terapias utilizadas para tratar el estrés postraumático (PTSD) incluyen:
- Terapias psicológicas centradas en el trauma, como:
- Terapia de exposición prolongada (PE) 4, 5
- Terapia de procesamiento cognitivo (CPT) 4, 5
- Terapia de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) 4, 5
- Terapia cognitiva conductual centrada en el trauma 5
- Medicamentos, como:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como sertralina, paroxetina y fluoxetina 4, 6, 5, 7
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) como venlafaxina 6, 5
- Otras terapias, como:
- Terapia asistida con psicodélicos, como la terapia asistida con MDMA 4, 8
- Terapia de estimulación magnética transcraneal (TMS) 8
Eficacia de las terapias
Las terapias psicológicas centradas en el trauma son las más recomendadas como tratamiento de primera línea para el PTSD 4, 5. Los medicamentos, como los ISRS y los IRSN, también pueden ser efectivos en el tratamiento del PTSD, especialmente en pacientes que no responden a la terapia psicológica o que tienen síntomas residuales después de la terapia 6, 5, 7. La terapia asistida con psicodélicos y la TMS son terapias emergentes que muestran resultados prometedores, pero requieren más investigación para determinar su eficacia a largo plazo 4, 8.