From the Guidelines
El tratamiento recomendado para la infección por Helicobacter pylori es la terapia cuádruple con un inhibidor de la bomba de protones (IBP), bismuto, tetraciclina y metronidazol durante 14 días. Esta recomendación se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, que sugiere que la terapia cuádruple es la opción más efectiva para erradicar la infección, especialmente en áreas con alta resistencia a los antibióticos 1. La terapia cuádruple tiene la ventaja de evitar el problema potencial de sobreuso de antibióticos y tiene un éxito aceptable incluso en cepas que muestran resistencia in vitro a la metronidazol.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia triple con un IBP, amoxicilina y claritromicina durante 14 días
- Terapia cuádruple con un IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol durante 10-14 días
- Terapia con levofloxacina, un IBP y amoxicilina durante 10-14 días, aunque esta opción no se considera de primera línea para la mayoría de los pacientes
Es importante destacar que la duración del tratamiento debe ser de 14 días para asegurar la erradicación de la infección, según lo recomendado por el Consenso de Toronto y el Consenso de Maastricht V/Florencia 1. Después de completar el tratamiento, se debe realizar una prueba de confirmación de erradicación, como la prueba de aliento de urea o la prueba de antígeno en heces, al menos 4 semanas después de la finalización del tratamiento y mientras el paciente no esté tomando IBP durante al menos 2 semanas. Esta combinación de tratamiento es necesaria porque H. pylori puede desarrollar resistencia a los antibióticos individuales, y las bacterias viven debajo de la capa de moco gástrico donde los antibióticos solos pueden no alcanzar concentraciones efectivas. El IBP reduce la producción de ácido, lo que permite que los antibióticos trabajen de manera más efectiva en un entorno menos ácido.
From the FDA Drug Label
- 4 Dosage for H. pyloriInfection in Adults Triple therapy:The recommended adult oral dose is 1 gram amoxicillin, 500 mg clarithromycin, and 30 mg lansoprazole, all given twice daily (every 12 hours) for 14 days. Dual therapy:The recommended adult oral dose is 1 gram amoxicillin and 30 mg lansoprazole, each given three times daily (every 8 hours) for 14 days.
La terapia recomendada para la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) en adultos es:
- Terapia triple: 1 gramo de amoxicilina, 500 mg de claritromicina y 30 mg de lansoprazol, todos administrados dos veces al día (cada 12 horas) durante 14 días.
- Terapia dual: 1 gramo de amoxicilina y 30 mg de lansoprazol, cada uno administrado tres veces al día (cada 8 horas) durante 14 días 2.
From the Research
Tratamiento de la Infección por Helicobacter pylori
La infección por Helicobacter pylori es una condición común que puede causar various problemas de salud, incluyendo úlceras gástricas y duodenales, linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) y cáncer gástrico. El tratamiento de esta infección es crucial para prevenir estas complicaciones.
Recomendaciones de Tratamiento
- La terapia de primera línea recomendada es la combinación de un inhibidor de la bomba de protones (PPI) con dos antibióticos, como amoxicilina y claritromicina 3, 4.
- La tasa de erradicación de la infección por H. pylori con esta terapia es del 80-90% 3.
- En caso de fracaso de la terapia de primera línea, se pueden utilizar terapias de segunda línea, como la terapia cuádruple con PPI, bismuto, metronidazol y tetraciclina 5, 6.
- La elección del tratamiento debe basarse en la sensibilidad de la cepa de H. pylori y en la historia de tratamiento previo del paciente 4.
Consideraciones Importantes
- La compliance con el tratamiento es crucial para lograr la erradicación de la infección por H. pylori 4, 6.
- Los efectos secundarios del tratamiento son generalmente leves y transitorios 3, 5, 6.
- La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en el tratamiento de la infección por H. pylori, por lo que es importante monitorear la sensibilidad de la cepa y ajustar el tratamiento según sea necesario 4.